发布于 2026-09-29
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肛裂主要由长期便秘、排便用力过猛、肛门局部感染或外伤等因素导致肛管皮肤撕裂，形成慢性溃疡创面。
长期便秘时，干硬粪便通过直肠末端时会过度牵拉肛管皮肤，尤其是习惯性便秘人群，肠道蠕动功能减弱，粪便在肠道停留时间延长，水分被过度吸收，导致粪便干结。排便时需过度用力，肛管皮肤承受压力超过耐受阈值，易造成撕裂。儿童因饮食结构单一、膳食纤维摄入不足也易引发便秘性肛裂。
肛门异物损伤（如误食尖锐食物、肛门检查操作不当）或反复腹泻导致的肛门皮肤黏膜充血水肿，均可能削弱肛管组织韧性。此外，肛周脓肿、肛窦炎等感染性疾病会破坏局部血液循环，降低组织修复能力，形成肛裂诱因。HIV感染者因免疫功能低下，肛周皮肤易反复感染，肛裂发生率显著升高。
肛管后方（截石位6点方向）血供相对薄弱，是肛裂好发部位。女性月经期盆腔充血、分娩时会阴撕裂等因素，可导致肛管压力分布异常。长期久坐、缺乏运动人群，肛门直肠静脉回流受阻，局部淤血也会增加肛裂风险。
克罗恩病、溃疡性结肠炎等炎症性肠病患者，肠道黏膜病变可累及肛周组织，导致肛裂反复发作。中医认为"大肠传导失常，燥屎内结"是肛裂根本病机，与《外科正宗》记载"肛门裂开，便如刀割之痛"的病理机制一致。
参考文献:
[1]陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学（第9版）[M].北京:人民卫生出版社,2018:589-590.
[2]国家卫生健康委员会.中国慢性便秘诊治指南（2019年，北京）[J].中华消化杂志,2019,39(12):801-806.
[3]《中医外科学》（十四五规划教材）[M].北京:中国中医药出版社,2021:123-125.
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