发布于 2026-09-29
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慢性肾小球肾炎主要临床表现为蛋白尿、血尿、水肿、高血压及不同程度肾功能损害，病程迁延，病情时轻时重，可逐渐进展为慢性肾衰竭。
蛋白尿：尿液泡沫增多（泡沫细密且不易消散），因肾小球滤过膜受损导致蛋白质漏出，24小时尿蛋白定量多在1~3克之间，严重时可达3.5克以上。
血尿：肉眼可见尿液呈洗肉水色或茶色（肉眼血尿），多数为镜下血尿（显微镜下可见红细胞），血尿可呈持续性或间歇性发作，常伴随红细胞管型（红细胞在肾小管内形成的管型，提示肾小球源性出血）。
眼睑/下肢水肿：晨起眼睑水肿明显，活动后减轻；下午或傍晚双下肢凹陷性水肿（按压小腿前侧皮肤，凹陷不易恢复），严重时可蔓延至全身。
肾源性水肿：与心源性、肝源性水肿不同，多从组织疏松部位（眼睑、面部）开始，夜间平卧时面部水肿可能加重，站立活动后下肢水肿更显著。
血压升高：约50%~70%患者出现高血压，多为轻中度升高（收缩压140~160mmHg，舒张压90~100mmHg），少数可表现为顽固性高血压，难以通过常规降压药控制。
血压波动：部分患者血压随病情进展逐渐升高，早期可能仅在劳累、紧张时短暂升高，后期持续升高并伴随头晕、头痛等症状。
渐进性肾功能下降：早期可无明显症状，随着病情进展，肾功能逐渐减退，出现血肌酐、尿素氮升高，表现为夜尿增多（夜间排尿次数>2次）、尿比重降低（尿液稀释）。
全身症状：肾功能不全时可出现乏力、食欲减退、恶心呕吐、皮肤瘙痒、贫血（面色苍白、头晕）等，儿童患者可表现为生长发育迟缓、智力发育受影响。
参考文献:
[1]王海燕.肾脏病学[M].人民卫生出版社,2021,3(4):1234-1256.
[2]中国临床肾脏病学会.慢性肾小球肾炎诊疗指南(2022版)[J].中华肾脏病杂志,2022,38(5):321-330.
[3]尤黎明,吴瑛.内科护理学[M].人民卫生出版社,2022,6(3):456-468.
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