发布于 2026-09-29
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慢性肾小球肾炎早期症状隐匿，常见表现为眼睑/下肢水肿、泡沫尿、血压升高，部分患者伴乏力、腰酸等非特异性症状，需通过尿常规检查发现蛋白尿和血尿。
多从眼睑或晨起时明显，活动后减轻，严重时可蔓延至全身。儿童患者可能因家长观察到晨起眼睑肿胀、下肢按压凹陷难恢复而就诊。水肿与肾小球滤过功能下降导致水钠潴留有关。
泡沫尿：尿液表面出现细密持久的泡沫（类似啤酒泡沫），提示尿中蛋白增多（蛋白尿）。
血尿：尿液呈洗肉水色或茶色，肉眼可见血尿少见，多为镜下血尿（显微镜下发现红细胞）。
尿量变化：部分患者尿量减少（<1000ml/日）或夜尿增多（夜间排尿2次以上）。
血压升高：慢性肾炎常伴随血压升高，儿童可能表现为头痛、头晕，成人多无明显症状，需定期监测。
非特异性症状：长期患病者可出现乏力、食欲减退、腰酸、记忆力下降，儿童可能生长发育迟缓。
即使无明显症状，尿常规检查发现持续性蛋白尿（+~+++） 和镜下血尿，或肾功能检查提示肾小球滤过率下降（eGFR降低），即可诊断。早期患者可能仅表现为微量白蛋白尿，需定期体检筛查。
儿童：家长需注意孩子是否出现不明原因的眼睑肿胀、反复呼吸道感染后尿液异常。
孕妇：孕期高血压、蛋白尿需警惕妊娠相关性肾炎，产后需复查肾功能。
老年人：高血压、糖尿病患者更易合并慢性肾炎，需严格控制基础病。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国慢性肾小球肾炎诊疗指南(2021年版)[J].中华肾脏病杂志,2021,37(12):989-995.
[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:512-520.
[3]王海燕.肾脏病学(第3版)[M].人民卫生出版社,2019:1056-1068.
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