发布于 2026-09-29
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根尖周炎的治疗以控制感染、保存患牙为核心，主要通过根管治疗清除感染源，必要时结合药物或手术辅助，儿童需重视乳牙治疗避免影响恒牙发育。
根管治疗是根尖周炎的首选治疗方式，通过清除牙髓腔内感染组织（包括细菌及其毒素），疏通根管并填充药物，消除根尖周炎症。治疗分三步：首先开髓引流，缓解疼痛和肿胀；其次根管预备，彻底清理感染根管内壁；最后根管充填，封闭根管防止再次感染。该治疗需2~3次就诊完成，儿童乳牙因髓腔大、根尖孔未闭合，可能采用根尖诱导成形术促进根尖闭合。
急性期疼痛明显时，可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状，但需注意儿童用药剂量需根据体重调整。若合并明显感染，需在医生指导下使用抗生素（如甲硝唑、阿莫西林），严禁自行服用，必须面诊辨证。慢性期无明显症状时，一般无需口服药物，局部可使用含氯己定的漱口水辅助清洁。
根管治疗后牙齿失去牙髓营养供应，脆性增加，需及时做牙冠或嵌体修复保护牙齿。儿童乳牙修复需考虑咬合发育，可选择预成冠等临时修复体。治疗后需定期复查（每半年~1年），通过X线片观察根尖周组织愈合情况。日常需保持口腔卫生，早晚刷牙，饭后漱口，减少龋齿复发风险。
若牙齿严重损坏无法保留，或根尖周病变范围过大、合并囊肿时，需拔除患牙后进行种植牙、固定桥或活动义齿修复。儿童乳牙拔除后应评估间隙管理，通过间隙保持器维持恒牙萌出空间。对于糖尿病、免疫低下等特殊人群，需在控制基础病后再行治疗，降低术后感染风险。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会. 中国口腔健康发展报告(2022)[R]. 北京:人民卫生出版社,2022:56-58.
[2]《儿童口腔医学》(第5版)[M]. 人民卫生出版社,2020:89-95.
[3]中国牙体牙髓病学组. 中国根管治疗临床操作指南(2023)[J]. 中华口腔医学杂志,2023,58(3):210-215.
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