发布于 2026-09-29
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根尖周炎的治疗以控制感染、保留患牙为核心，需根据炎症程度选择根管治疗、根尖手术或药物辅助治疗，严重病例可能需拔牙。
通过清除根管内感染牙髓和细菌，疏通根管并严密充填，消除根尖周炎症。治疗分三步：开髓清除感染牙髓，根管预备形成通畅通道，根管充填封闭根尖孔。儿童乳牙治疗需注意避免损伤恒牙胚，成人可选择热牙胶充填等技术提高成功率。
当根管治疗失败或根尖周病变较大时，需行根尖手术（如根尖切除术），去除感染根尖组织并倒充填。手术适用于根管钙化、根管侧穿等疑难情况，术后需配合抗生素（如甲硝唑）控制感染。儿童患者因恒牙未萌出，需优先评估恒牙胚状态，避免过度操作。
急性期可短期使用抗生素（如阿莫西林+甲硝唑联合）控制感染，疼痛明显时用非甾体抗炎药（如布洛芬）。对无法耐受根管治疗的患者，可尝试氢氧化钙根管封药诱导根尖闭合。但药物仅为辅助手段，无法替代根管治疗，需严格遵医嘱使用。
乳牙根尖周炎优先采用可吸收充填材料（如MTA），避免影响恒牙发育；糖尿病患者需控制血糖后再行治疗；妊娠期女性建议在孕中期（4~6个月）完成治疗，减少药物风险。所有治疗后需定期复查，通过X线片评估根尖周组织修复情况。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国根尖周病诊疗指南(2020版)[J].中华口腔医学杂志,2020,55(6):567-572.
[2]人民卫生出版社.口腔医学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:123-135.
[3]中华口腔医学会儿童口腔医学专业委员会.中国儿童乳牙牙髓病根尖周病诊疗指南[J].中华口腔医学研究杂志(电子版),2019,13(2):89-95.
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