发布于 2026-09-29
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局灶节段性肾小球硬化(FSGS)典型症状包括蛋白尿(尿液泡沫增多)、水肿(眼睑/下肢肿胀)、高血压及肾功能缓慢下降,部分患者早期可无明显不适。
泡沫尿:尿液表面出现细密持久的泡沫,因尿蛋白增多引起(正常尿液泡沫易消散)。
尿量变化:部分患者尿量减少或夜尿增多,提示肾脏排泄功能受损。
水肿:晨起眼睑浮肿,午后下肢凹陷性水肿,严重时全身水肿(因低蛋白血症导致水钠潴留)。
血压升高:约50%患者出现高血压,可能与肾素-血管紧张素系统激活有关。
蛋白尿:早期以选择性蛋白尿为主,随病情进展出现非选择性蛋白尿(尿蛋白定量>3.5g/d)。
肾功能下降:血肌酐升高、估算肾小球滤过率(eGFR)降低,晚期可发展为慢性肾衰竭。
感染风险增加:低蛋白血症导致免疫力下降,易并发呼吸道、泌尿系统感染。
营养不良:长期蛋白尿丢失蛋白质,出现消瘦、乏力、低蛋白血症(血浆白蛋白<30g/L)。
儿童特殊表现:儿童患者可能因生长发育迟缓、激素治疗副作用(如肥胖、骨质疏松)就诊。
参考文献:
[1]王海燕.肾脏病学[M].人民卫生出版社,2018,3(1):123-156.
[2]中国临床肾脏病学会.局灶节段性肾小球硬化症诊疗指南(2020)[J].中华肾脏病杂志,2020,36(5):321-328.
[3]UpToDate临床顾问. Focal segmental glomerulosclerosis in adults[EB/OL]. https://www.uptodate.com/contents/focal-segmental-glomerulosclerosis-in-adults,2023-06-10.












