发布于 2026-09-29
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胃十二指肠溃疡需根据病因选择药物,核心治疗包括抑制胃酸分泌、根除幽门螺杆菌、保护胃黏膜三类,儿童用药需在医生指导下调整剂量。
这类药物能减少胃酸对溃疡面的刺激,常用的有质子泵抑制剂(如奥美拉唑)和H?受体拮抗剂(如雷尼替丁)。质子泵抑制剂作用更强、作用时间更久,是临床首选;H?受体拮抗剂适用于轻中度患者或短期缓解症状。需注意长期使用质子泵抑制剂可能影响钙吸收,建议遵医嘱用药。
约90%的十二指肠溃疡与幽门螺杆菌感染相关,需采用四联疗法:质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素(如阿莫西林+克拉霉素)。儿童用药需根据体重调整剂量,且需完成10~14天疗程,停药4周后复查呼气试验确认根除。抗生素使用前需确认过敏史,避免自行调整药物种类。
硫糖铝、枸橼酸铋钾等药物可在溃疡面形成保护膜,促进黏膜修复。硫糖铝可能引起便秘,铋剂长期使用可能导致舌苔变黑,均属正常现象。儿童可选用口感适宜的混悬液剂型,服药期间避免与牛奶同服,以免影响药效。
老年人需慎用阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药,可改用对胃黏膜刺激较小的选择性COX-2抑制剂。孕妇需优先选择雷尼替丁等相对安全的药物,哺乳期妇女用药后应暂停哺乳。儿童用药需严格按公斤体重计算剂量,避免使用成人剂型。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国成人胃十二指肠溃疡诊疗指南(2023年版)[J].中华消化杂志,2023,43(5):301-308.
[2]《中国慢性胃炎共识意见(2017年上海)[J].胃肠病学,2017,22(11):641-646.
[3]《中医内科学》(十四五规划教材)[M].人民卫生出版社,2022:156-160.
















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