发布于 2026-09-15
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胃十二指肠溃疡治疗以抑制胃酸、根除幽门螺杆菌、保护黏膜为核心，常用药物包括质子泵抑制剂、H?受体拮抗剂、胃黏膜保护剂及抗生素，需结合病因规范用药。
质子泵抑制剂（如奥美拉唑、雷贝拉唑）是首选，通过强效抑制胃壁细胞泵，减少胃酸生成，作用持久（疗程通常4~8周）。H?受体拮抗剂（如法莫替丁）适用于轻中度患者，需按需服用。胃酸过度分泌会加重溃疡面刺激，这两类药物通过不同机制降低胃酸浓度，促进创面愈合。
多数溃疡与幽门螺杆菌感染相关，需四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素，如阿莫西林+克拉霉素），疗程10~14天。抗生素选择需结合当地耐药率，儿童、孕妇等特殊人群需医生评估调整方案。幽门螺杆菌是溃疡复发的主要诱因，规范根除可显著降低复发风险。
硫糖铝、枸橼酸铋钾等药物在溃疡面形成保护膜，隔离胃酸和胃蛋白酶侵蚀，促进黏膜修复。铋剂还兼具一定杀菌作用，适合合并幽门螺杆菌感染的患者。这类药物需餐前服用以增强附着效果，避免与牛奶、抗酸药同服影响吸收。
腹痛明显时可短期服用颠茄片等抗胆碱药缓解痉挛；老年人、肝肾功能不全者需减量或调整药物。儿童用药需严格按体重计算剂量，哺乳期妇女应暂停哺乳。长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）者，需在医生指导下更换药物或加用胃黏膜保护剂。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国胃十二指肠溃疡诊疗指南(2023年版)[J].中华消化杂志,2023,43(5):321-328.
[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:345-350.
