发布于 2026-09-29
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风湿性心肌炎症状主要表现为发热、关节肿痛、心悸气短、皮肤环形红斑等，儿童及青少年多见，多由链球菌感染后免疫反应引发。
发热：常表现为中等度发热，可持续2~3周，可伴寒战（因链球菌感染后免疫应答激活）。
关节症状：游走性多关节炎（如膝、踝、腕关节），局部红肿热痛，活动受限，消退后不留畸形（《内科学》（第9版），人民卫生出版社，2018）。
心悸与胸痛：心肌受累时出现心跳加快、胸闷，活动后加重，少数患者有胸骨后钝痛。
心脏杂音：二尖瓣关闭不全时心尖区可闻及收缩期吹风样杂音，主动脉瓣病变时可闻及舒张期叹气样杂音（《内科学》，第9版）。
心功能不全：严重时出现呼吸困难、下肢水肿、端坐呼吸等，提示心肌失代偿（WHO心血管疾病诊疗指南，2020）。
环形红斑：淡红色环状皮疹，多见于躯干及四肢近端，1~2天可自行消退（《儿科学》（第9版），人民卫生出版社，2018）。
皮下结节：豌豆大小硬结节，对称分布于肘、膝、腕等关节伸侧，见于5%~10%患者。
舞蹈病：儿童多见，表现为不自主、无目的动作，如挤眉弄眼、步态不稳（《内科学》，第9版）。
实验室异常：血沉增快、C反应蛋白阳性、抗链球菌溶血素O（ASO）升高（《临床检验基础》，第5版，人民卫生出版社，2015）。
参考文献:
[1]葛均波,徐永健,王辰.内科学[M].第9版.北京:人民卫生出版社,2018:178-185.
[2]《儿科学》编辑委员会.儿科学[M].第9版.北京:人民卫生出版社,2018:185-189.
[3]国家卫生健康委员会.风湿热诊疗指南(2020年版)[Z].2020.
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