发布于 2026-09-15
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风湿性心肌炎属于自身免疫性炎症，是风湿热累及心脏的主要表现，由A组溶血性链球菌感染引发免疫反应导致心肌及间质炎症。
风湿性心肌炎的核心是自身免疫性炎症，链球菌感染后，机体产生的抗体与心肌抗原交叉反应，激活免疫系统攻击自身心肌组织，形成以心肌间质水肿、淋巴细胞浸润和风湿小体（Aschoff小体）形成为特征的炎症过程。此过程可导致心肌细胞变性坏死，严重时引发心功能不全。
作为风湿热的心脏表现之一，其炎症具有游走性和反复发作性，常与风湿热其他表现（如关节炎、环形红斑）同时出现。炎症不仅限于心肌，还可累及心内膜（如二尖瓣瓣叶增厚）和心包，形成全心炎，这与单纯感染性心肌炎（如病毒性）的局限心肌炎症不同。
急性期表现为发热、乏力、心悸等症状，炎症控制后可能遗留心肌纤维化，导致慢性心脏瓣膜病变（如二尖瓣关闭不全）。儿童患者因心肌修复能力强，急性期炎症控制后可能恢复较好，但反复发作者易进展为慢性风湿性心脏病。
治疗以清除链球菌感染（如青霉素类抗生素）为基础，联合糖皮质激素（如泼尼松）抑制过度免疫反应，减轻心肌炎症。需强调：严禁自行服用激素类药物，必须在医生指导下规范使用，同时注意预防复发（如定期复查抗链球菌抗体）。
参考文献:
[1]葛均波,徐永健,王辰.内科学（第9版）[M].北京:人民卫生出版社,2018:284-286.
[2]中华医学会儿科学分会心血管学组.儿童风湿热诊疗指南（2020年版）[J].中华儿科杂志,2020,58(12):923-928.
