发布于 2026-09-29
7785次浏览
糖尿病酮症酸中毒的护理措施包括快速补液纠正脱水、监测血糖及电解质、预防并发症、饮食与心理支持等,需分阶段科学执行以降低风险。
静脉补液:首选生理盐水(0.9%氯化钠溶液)快速扩容,前2小时输入1000~2000ml,后续根据血压、尿量调整速度,避免因过量导致肺水肿。儿童需按体重计算补液量(约100~150ml/kg)。
血糖监测:每1~2小时测指尖血糖,目标控制在13.9mmol/L以下,当血糖降至13.9mmol/L时,可按医嘱改用5%葡萄糖液防止低血糖。
补钾原则:治疗前血钾正常或偏低者,应在尿量>40ml/h时开始补钾;血钾>5.5mmol/L需暂缓补钾,监测心电图变化。
纠正酸中毒:仅在pH<7.1或碳酸氢根<5mmol/L时,遵医嘱静脉滴注5%碳酸氢钠,避免过量导致反跳性碱中毒。
感染防控:留置导尿管者每日清洁尿道口,观察尿液颜色变化;高热时采用物理降温(如温水擦浴),避免使用阿司匹林。
皮肤护理:定时翻身预防压疮,保持口腔清洁,鼓励清醒患者每2小时饮水100~150ml。
饮食过渡:清醒患者恢复进食后,优先给予低盐低脂流质饮食(如米汤、稀藕粉),逐步过渡至糖尿病饮食。
心理干预:对儿童患者采用游戏化沟通,用彩色卡片解释治疗过程;对成人患者通过「血糖日记」记录血糖波动,增强治疗信心。
参考文献:
[1]中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志,2021,13(4):289-352.
[2]王辰,王建安.内科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:753-761.
[3]美国糖尿病协会.Standards of medical care in diabetes-2023[J].Diabetes Care,2023,46(Supplement_1):S1-S254.
















在线问专家