发布于 2026-09-15
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糖尿病酮症酸中毒护理需快速纠正脱水、监测血糖、预防并发症,同时做好饮食与心理支持,密切观察生命体征变化。
建立静脉通路:立即遵医嘱建立2条静脉通路,快速输注生理盐水或林格液,前1小时补充1000~2000ml以快速扩容,后续根据尿量调整补液速度。
监测电解质:每2~4小时监测血钾、钠、氯水平,当血钾<3.3mmol/L时,需在尿量>40ml/h后补钾,防止心律失常或肌肉无力。
血糖监测:每1~2小时监测指尖血糖,当血糖降至13.9mmol/L时,遵医嘱调整胰岛素浓度为0.1U/kg/h,避免低血糖风险。
胰岛素注射规范:皮下注射短效胰岛素需轮换部位,每次注射前检查针头是否弯曲,注射后按压针眼10秒避免出血。
呼吸道护理:昏迷患者每2小时翻身叩背,保持呼吸道通畅,必要时吸痰,观察痰液颜色(正常为无色或白色泡沫痰)。
皮肤护理:卧床患者每2小时更换体位,使用防压疮气垫,保持床单位干燥,观察双下肢足背动脉搏动情况。
急性期禁食:昏迷患者暂禁食,清醒后可先给予温凉流质饮食(如米汤、藕粉),逐步过渡至糖尿病饮食。
心理干预:对清醒患者讲解疾病可逆性,用"您现在血糖正在下降,配合治疗很快就能恢复"等语言缓解焦虑。
参考文献:
[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志,2021,13(4):284-317.
[2]王辰,王建安.内科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:756-762.















