发布于 2026-09-15
5372次浏览
糖尿病酮症酸中毒的护理需从快速识别、紧急处理、持续监测及长期管理四方面入手，重点包括快速纠正脱水、监测血糖与电解质、预防并发症及健康教育。
症状监测：密切观察患者是否出现口渴加重、频繁呕吐、呼吸深快（类似烂苹果味）、精神萎靡等症状，尤其警惕儿童因呕吐导致的脱水延误。
立即补水：若患者清醒且无呕吐，可少量多次饮用温开水（每次50~100ml），避免一次性大量饮水引发呕吐；昏迷或呕吐严重者需通过静脉补液（如生理盐水）快速纠正脱水，速度需遵医嘱调整。
血糖管理：每1~2小时监测指尖血糖，目标控制在13.9mmol/L以下，血糖骤降时需警惕低血糖风险，及时告知医护人员调整治疗方案。
电解质监测：重点关注血钾、血钠水平，低钾血症可能诱发心律失常，需在医生指导下补钾；记录24小时尿量，每小时尿量＜30ml提示脱水未改善，需警惕急性肾损伤。
感染防控：保持口腔、皮肤清洁，协助翻身拍背预防肺部感染；留置尿管患者需定期更换尿袋，避免泌尿系统感染。
意识状态观察：若患者出现烦躁、嗜睡、昏迷等意识障碍，需专人护理，防止坠床或误吸；每30~60分钟评估意识、瞳孔及生命体征，异常时立即报告医生。
饮食指导：恢复期需逐步增加碳水化合物摄入（如粥、面条），避免高脂、高糖食物；儿童患者需家长协助控制零食，避免血糖波动。
用药依从性：强调胰岛素注射或口服降糖药的规律使用，禁止自行停药；随身携带糖尿病识别卡，注明病史、用药及过敏史。
心理疏导：患者及家属易因突发疾病产生焦虑，需通过科普手册、康复案例分享等方式缓解恐惧，鼓励家属参与护理过程，增强治疗信心。
参考文献:
[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志,2021,13(4):247-300.
[2]国家卫生健康委员会.糖尿病酮症酸中毒诊疗规范(2019年版)[Z].国卫办医函〔2019〕843号.
