发布于 2026-09-15
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糖尿病酮症酸中毒的护理常规包括快速识别症状、及时补充液体、监测血糖与电解质、预防并发症及健康教育。护理需分秒必争，同时兼顾患者心理支持与长期管理。
症状监测：密切观察患者是否出现恶心呕吐、腹痛、呼吸深快（类似烂苹果味呼吸）、极度口渴、尿量增多或减少、意识模糊等症状。儿童可能表现为哭闹不安、嗜睡或拒食，家长需警惕不明原因的呕吐或脱水。
立即就医：一旦出现上述症状，需立即送往医院，途中可少量多次饮用温开水（无呕吐时），避免自行服用降糖药或胰岛素。
血糖监测：每1~2小时监测指尖血糖，目标控制在13.9~16.7mmol/L（250~300mg/dL），避免血糖骤降或波动过大。
电解质管理：遵医嘱监测血钾、血钠等指标，糖尿病酮症酸中毒常伴随低钾血症，补钾需根据尿量调整，避免高钾风险。
静脉补液：首选生理盐水快速扩容（1000~2000ml/2小时），后续根据血压、尿量调整补液速度，儿童需控制补液量避免心衰。
胰岛素规范：采用小剂量胰岛素持续静滴（0.1U/kg/h），避免大剂量注射导致低血糖。注射部位选择腹部、大腿外侧等，轮换注射点防止皮下硬结。
感染防控：保持口腔、皮肤清洁，留置尿管患者需定期更换尿袋，预防尿路感染。
脑水肿预防：儿童患者需密切观察意识状态，若出现头痛、烦躁、瞳孔不等大，警惕脑水肿，及时报告医生。
饮食管理：恢复期以低盐低脂、易消化食物为主，避免高糖高脂饮食，可少量多餐。
运动指导：血糖稳定后可进行轻中度运动（如散步、太极拳），避免空腹运动，随身携带糖果预防低血糖。
用药依从性：强调按时注射胰岛素或服用降糖药，不可自行停药或调整剂量，定期复查糖化血红蛋白。
参考文献:
[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志,2021,13(4):292-344.
[2]王辰,王建安.内科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:752-755.
