发布于 2026-09-15
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糖尿病酮症酸中毒护理需快速识别症状、及时补液、监测血糖与电解质，同时做好饮食调整和预防并发症，家属应协助完成基础护理。
密切观察患者是否出现持续恶心呕吐、呼气有烂苹果味、极度口渴、尿量异常增多或减少、精神萎靡等症状，一旦发现立即就医。严禁自行服用降糖药或胰岛素，需保持呼吸道通畅，若患者意识不清应使其侧卧防止误吸。
血糖监测：每1~2小时测一次指尖血糖，若持续>13.9mmol/L需警惕酮症，配合尿酮体检测（试纸法）。
电解质监测：重点关注血钾变化，酮症期可能因呕吐、脱水出现低钾，补钾需遵医嘱。
尿量记录：鼓励少量多次饮水，若4~6小时无尿或尿量明显减少，提示脱水未纠正。
禁食期处理：严重酮症期需遵医嘱禁食，待血糖下降至13.9mmol/L以下后，可逐步恢复低糖流质饮食（如米汤、稀藕粉）。
补液原则：优先静脉输注生理盐水或林格液，初始快速补液（1~2小时内500~1000ml），后续根据尿量调整速度，避免因过量补液引发脑水肿。
儿童特殊注意：儿童患者需按体重计算补液量（约100~150ml/kg），避免低血糖发生。
胰岛素规范使用：1型糖尿病患者需严格遵医嘱注射胰岛素，2型患者若突然停药或感染诱发酮症，需立即恢复用药。
诱因控制：积极预防感冒、肺炎等感染，避免暴饮暴食或酗酒，定期监测糖化血红蛋白（HbA1c）。
家庭急救包：建议家庭储备血糖仪、尿酮试纸、葡萄糖片，出现疑似症状时立即拨打急救电话。
参考文献:
[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志,2021,13(4):247-303.
[2]王吉耀.内科学(第3版)[M].北京:人民卫生出版社,2020:78-85.
[3]国家卫生健康委员会.糖尿病酮症酸中毒诊疗规范(2019年版)[Z].国卫办医函〔2019〕1042号.
