发布于 2026-09-29
7330次浏览
糖尿病酮症酸中毒主要因胰岛素绝对或相对不足，导致血糖无法被细胞利用，身体被迫分解脂肪供能，产生大量酮体引发代谢紊乱。
1型糖尿病患者因胰岛β细胞受损，胰岛素分泌几乎为零，无法有效降低血糖。2型糖尿病患者若胰岛素分泌相对不足，或因应激（如感染、手术）导致胰岛素抵抗加重，也会引发酮症。胰岛素不足时，细胞无法摄取葡萄糖，身体转而分解脂肪，产生大量酮体（如β-羟丁酸），超过肝脏代谢能力后在血液中蓄积，引发酸中毒。
感染（如肺炎、尿路感染）、创伤、手术、急性心梗等应激情况会升高体内升糖激素（如肾上腺素、糖皮质激素），进一步抑制胰岛素作用，同时促进脂肪分解。儿童糖尿病患者若未及时调整胰岛素剂量，或家长漏服药物，也会因血糖持续升高诱发酮症。此外，糖尿病患者暴饮暴食、酗酒或过度节食，会导致血糖波动，增加酮体生成风险。
高血糖导致渗透性利尿，患者出现多尿、口渴、脱水症状。脱水使血液浓缩，肾脏灌注不足，胰岛素敏感性下降，形成恶性循环。同时，酮体通过肾脏排泄时带走大量水分和电解质（如钾、钠），引发电解质紊乱，表现为低钾血症、低钠血症，加重心律失常等并发症。
老年糖尿病患者因反应迟钝，可能延误治疗；孕妇（尤其是妊娠糖尿病）因激素变化增加胰岛素抵抗；1型糖尿病青少年若未规律监测血糖，易因胰岛素剂量不足诱发酮症。这些人群需特别注意血糖波动，随身携带急救包（含葡萄糖片、胰岛素笔），出现恶心呕吐、腹痛、呼吸深快等症状时立即就医。
参考文献:
[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志,2021,13(4):292-344.
[2]王吉耀.内科学(第3版)[M].北京:人民卫生出版社,2020:101-105.
[3]American Diabetes Association. Standards of Medical Care in Diabetes-2023[J].Diabetes Care,2023,46(Supplement_1):S1-S260.
在线问专家
医生问诊
