发布于 2026-09-29
1812次浏览
糖尿病酮症酸中毒常见诱发因素包括胰岛素治疗中断或剂量不足、感染、饮食不当及应激状态,其中胰岛素不足是最核心诱因。
糖尿病患者(尤其是1型糖尿病)若突然停用胰岛素或自行减少剂量,体内胰岛素水平骤降,无法有效抑制脂肪分解,导致酮体大量生成。儿童青少年患者因学业压力或家长疏忽可能出现漏用胰岛素,需特别注意。
细菌、病毒等感染(如肺炎、尿路感染、胃肠炎)会激活体内应激反应,升高升糖激素(如肾上腺素、糖皮质激素),加速糖原分解并抑制胰岛素作用。儿童因免疫系统尚未完全成熟,感染诱发酮症风险更高。
过量摄入高糖高脂食物会使血糖快速飙升,而严重呕吐、腹泻导致脱水时,肾脏排糖减少,加重酮体堆积。剧烈运动或运动后未及时补充能量,也可能引发酮症。家长需注意儿童患者运动前后的血糖监测。
手术、创伤、分娩、急性心梗等应激事件会通过神经-内分泌系统刺激升糖激素分泌,同时抑制胰岛素作用。糖尿病孕妇在妊娠晚期因激素变化更易发生酮症,需加强血糖管理。
参考文献:
[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志,2021,13(4):292-344.
[2]王吉耀.内科学(第3版)[M].北京:人民卫生出版社,2020:75-82.
[3]中国医师协会急诊医师分会.糖尿病酮症酸中毒急诊诊疗专家共识(2019)[J].中华急诊医学杂志,2019,28(8):905-910.
















在线问专家