发布于 2026-09-15
6408次浏览
糖尿病酮症酸中毒（DKA）的诱因主要包括胰岛素治疗中断或不足、感染、饮食不当、应激状态及其他疾病等，其中胰岛素缺乏是核心机制。
1. 自行停药或减量：部分患者因担心副作用或血糖暂时正常而自行减少胰岛素剂量，或突然停药，导致体内胰岛素水平骤降，无法有效抑制酮体生成。
2. 胰岛素注射技术问题：注射部位重复使用、胰岛素笔芯过期或注射剂量计算错误，也可能引发胰岛素不足。
1. 常见感染类型：呼吸道感染（如肺炎）、泌尿系统感染（如肾盂肾炎）、皮肤感染（如疖肿）等是最常见诱因。感染会激活体内应激反应，升高升糖激素（如肾上腺素、糖皮质激素），对抗胰岛素作用。
2. 感染处理不当：感染后未及时监测血糖，或未按医嘱调整胰岛素剂量，易导致血糖持续升高，诱发酮症。
1. 暴饮暴食或高糖饮食：短时间内摄入大量高糖、高脂食物，超过身体代谢能力，加重胰岛素负担，可能引发酮症。
2. 应激状态：手术、创伤、急性心梗、脑血管意外等严重应激事件，会使体内儿茶酚胺等激素分泌增加，抑制胰岛素作用，同时加速脂肪分解，产生大量酮体。
1. 内分泌疾病：甲状腺功能亢进、库欣综合征等内分泌疾病，会升高血糖并促进脂肪分解，增加酮症风险。
2. 药物影响：糖皮质激素（如泼尼松）、利尿剂等药物可能升高血糖，诱发酮症。此外，某些新型抗精神病药物也可能影响糖代谢。
参考文献:
[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志,2021,13(4):292-344.
[2]American Diabetes Association. Standards of medical care in diabetes-2023[J].Diabetes Care,2023,46(Supplement_1):S1-S263.
