发布于 2026-09-29
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糖尿病酮症酸中毒最常见的诱因是胰岛素治疗中断或不规律使用、感染（尤其是急性感染如肺炎、尿路感染）、饮食不当（高糖高脂饮食）及应激状态（如手术、创伤、急性心梗）。
胰岛素是调节血糖的关键激素，中断或减少剂量会导致血糖迅速升高，身体无法有效利用葡萄糖，转而分解脂肪产生酮体。尤其1型糖尿病患者，胰岛素依赖程度高，突然停药可能在数小时内引发酮症酸中毒。2型糖尿病患者若自行减量或停药，也会因胰岛素不足诱发该急症。
细菌或病毒感染（如肺炎链球菌性肺炎、泌尿系统感染、急性胃肠炎等）是糖尿病酮症酸中毒最常见诱因。感染时身体会分泌应激激素（如肾上腺素、糖皮质激素），拮抗胰岛素作用，同时发热消耗葡萄糖，导致血糖显著升高，代谢紊乱加重。儿童及老年糖尿病患者免疫力较弱，感染风险更高，需特别注意预防感冒、扁桃体炎等感染性疾病。
暴饮暴食或高糖高脂饮食会使血糖骤升，超过肾脏重吸收阈值后引发渗透性利尿，体液丢失增加，同时脂肪分解加速产生酮体。手术、创伤、急性心梗、脑血管意外等应激状态会刺激体内升糖激素分泌，抑制胰岛素作用，尤其合并糖尿病的患者更易诱发酮症。家长需注意儿童糖尿病患者感冒发烧期间，即使食欲下降也需监测血糖，避免脱水。
妊娠、分娩或糖尿病患者低血糖未及时纠正后反跳性高血糖，也可能诱发酮症酸中毒。糖尿病患者应定期监测血糖，感染时每天至少测4次血糖，出现恶心呕吐、腹痛、呼吸深快等症状时，需立即就医。早期识别诱因、及时补液和胰岛素治疗是挽救生命的关键，患者及家属需掌握基本急救知识，避免延误治疗。
参考文献:
[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志,2021,13(4):248-290.
[2]王辰,王建安.内科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:738-742.
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