发布于 2026-09-29
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糖尿病酮症酸中毒常因胰岛素不足或作用障碍,导致血糖持续升高,脂肪分解加速产生大量酮体引发代谢紊乱。
1型糖尿病:患者自身免疫破坏胰岛β细胞,胰岛素分泌几乎为零,一旦停止胰岛素治疗或剂量不足,血糖会急剧升高,脂肪大量分解产生酮体,引发酸中毒。
2型糖尿病:部分患者因胰岛素抵抗,需依赖外源性胰岛素维持血糖稳定,感染、手术等应激状态下,身体对胰岛素需求增加,原有剂量不足时也会诱发酮症。
急性感染(如肺炎、尿路感染)、手术、创伤、急性心梗等应激情况,身体会分泌肾上腺素、糖皮质激素等升糖激素,拮抗胰岛素作用,导致血糖骤升。
儿童糖尿病患者若合并感冒、扁桃体炎等感染,未及时控制感染源,易诱发酮症酸中毒。
糖尿病患者暴饮暴食或高糖高脂饮食,会加重胰岛素负担,使血糖快速升高;过度节食或剧烈运动后未及时补充碳水化合物,也可能引发代谢紊乱。
家长需注意儿童糖尿病患者的饮食规律,避免零食过量或突然改变饮食结构。
自行停用胰岛素或降糖药(尤其是磺脲类药物),会导致血糖失控;漏服药物或药物剂量不足,无法有效控制血糖,长期积累可引发酮症。
老年糖尿病患者若记忆力减退,易出现漏服药物情况,需家属协助监督用药。
参考文献:
[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志,2021,13(4):284-329.
[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:743-750.
[3]中国儿童糖尿病诊疗指南(2021年版)[J].中华儿科杂志,2021,59(11):896-903.
















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