发布于 2026-09-29
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糖尿病酮症酸中毒主要由胰岛素不足或作用障碍引发，导致血糖升高、脂肪分解加速产生酮体堆积，常见于1型糖尿病患者，也可由感染、应激、药物中断等诱因诱发。
1型糖尿病患者因自身免疫破坏胰岛β细胞，胰岛素分泌几乎为零，无法有效降低血糖，身体被迫分解脂肪供能，大量酮体生成超过代谢能力，引发酸中毒。儿童青少年1型糖尿病患者更易因胰岛素突然中断（如漏打胰岛素）诱发。
感染（如肺炎、尿路感染）或手术、创伤等应激状态下，体内升糖激素（如肾上腺素、糖皮质激素）分泌增加，拮抗胰岛素作用，同时感染导致脱水、代谢紊乱，加速酮体生成。糖尿病患者感冒后若未及时监测血糖，易诱发酮症酸中毒。
胰岛素中断或减量：漏用、减量胰岛素或突然停用胰岛素，是最常见诱因。部分患者因注射笔操作不当导致胰岛素剂量不足。
高糖高脂饮食：过量摄入甜食、含糖饮料或高脂食物，加重血糖负荷，尤其空腹状态下脂肪分解增强。
药物相互作用：服用糖皮质激素（如泼尼松）等升糖药物时，需同步增加胰岛素剂量，否则易诱发酮症。
妊娠、糖尿病肾病等并发症或酗酒、严重呕吐腹泻导致脱水时，也可能诱发酮症酸中毒。老年糖尿病患者因反应迟钝，脱水症状不明显，易延误诊断。
糖尿病酮症酸中毒是急症，需立即就医，通过补液、胰岛素治疗纠正代谢紊乱。日常需规律监测血糖，避免诱因，随身携带急救卡，注明糖尿病史及应急处理方式。
参考文献:
[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志,2021,13(4):292-344.
[2]王吉耀.内科学(第3版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:89-95.
[3]中国医师协会急诊医师分会.中国糖尿病酮症酸中毒诊疗快速指南[J].中华急诊医学杂志,2020,29(5):625-629.
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