发布于 2026-09-29
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糖尿病酮症酸中毒主要因胰岛素不足或作用障碍，导致血糖升高、脂肪分解加速产生大量酮体，引发代谢性酸中毒及脱水等危险症状。
1. 1型糖尿病患者：因自身免疫破坏胰岛β细胞，胰岛素分泌几乎为零，一旦感染、应激或突然停药，血糖迅速升高，酮体大量堆积。2型糖尿病患者：在严重应激（如感染、手术）时，胰岛素分泌相对不足，无法有效控制血糖。
1. 肥胖与饮食不当：长期高热量饮食导致胰岛素敏感性下降，身体需要更多胰岛素才能控制血糖，若胰岛素分泌无法代偿，易引发酮症。2. 药物影响：长期使用糖皮质激素（如泼尼松）等药物会加重胰岛素抵抗，需监测血糖变化。
1. 感染：肺炎、尿路感染等急性感染时，身体分泌应激激素（如肾上腺素）对抗胰岛素，导致血糖骤升。2. 创伤与手术：手术创伤或严重外伤会激活体内应激反应，抑制胰岛素作用，诱发酮症。3. 情绪剧烈波动：长期焦虑、抑郁或突发精神压力，也可能通过神经内分泌途径引发代谢紊乱。
1. 自行停药：1型糖尿病患者突然停用胰岛素，或2型糖尿病患者擅自减少降糖药剂量，会导致血糖失控。2. 胰岛素注射错误：注射部位感染、胰岛素笔剂量设置错误等，可能导致实际给药不足。
注意：儿童青少年患者若出现不明原因呕吐、腹痛、呼吸深快等症状，需警惕酮症酸中毒风险；孕妇及老年患者因代谢特点特殊，更需密切监测血糖变化。
参考文献:
[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志,2021,13(4):292-344.
[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:743-746.
[3]American Diabetes Association. Standards of Medical Care in Diabetes-2023[J].Diabetes Care,2023,46(Supplement_1):S1-S235.
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