发布于 2026-09-29
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糖尿病酮症酸中毒的诱因包括胰岛素治疗中断或不规范、感染、饮食不当及应激状态,其中胰岛素不足是核心病理基础。
1型糖尿病患者若突然停用胰岛素或剂量不足,2型糖尿病患者在感染、手术等应激时胰岛素分泌相对不足,导致血糖持续升高,脂肪分解加速并产生大量酮体,引发代谢性酸中毒。儿童青少年需特别注意家长监督下的胰岛素注射规范,避免漏打或随意减量。
急性感染(如肺炎、尿路感染)、手术、创伤、分娩、急性心梗等应激情况会升高体内升糖激素(如肾上腺素、糖皮质激素),抑制胰岛素作用,同时加速脂肪分解产生酮体。儿童患者需警惕感冒、扁桃体炎等感染诱因,家长应密切观察发热、咳嗽等症状。
过量摄入高糖高脂食物、酗酒或突然停用降糖药(尤其是部分磺脲类药物)可能诱发酮症。糖尿病患者因药物漏服、呕吐腹泻导致脱水时,肾脏排糖能力下降,酮体在体内堆积。需注意避免空腹大量进食高碳水化合物食物,并坚持规律服药。
妊娠、糖尿病合并严重肝病、肾功能衰竭等情况也可能增加酮症风险。老年患者因反应迟钝,感染早期症状不典型,易延误诊治。此外,某些罕见遗传性代谢病(如果糖不耐受)也可能导致酮症酸中毒,需结合家族史综合判断。
参考文献:
[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志,2021,13(4):292-344.
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