喉咙两边疼痛是怎么回事

喉咙两边疼痛多由咽喉黏膜炎症、病毒感染或物理刺激引起，常见于感冒、扁桃体炎、用嗓过度等情况，需结合伴随症状判断原因。

一、感染性因素

1. 病毒感染

• 普通感冒：病毒侵袭咽喉黏膜引发炎症，常伴随鼻塞、流涕、低热，疼痛多为钝痛或灼热感，吞咽时加重。《中医诊断学》指出，外感风热或风寒均可导致咽喉肿痛，风热者可见咽喉红肿、黄白脓点，风寒者则红肿较轻伴恶寒无汗。

• 急性扁桃体炎：乙型溶血性链球菌感染为主，扁桃体红肿明显，表面可见白色脓点或脓苔，疼痛剧烈时可放射至耳部，儿童及青少年高发。国家卫健委《急性扁桃体炎诊疗指南》建议需结合血常规判断是否需抗生素治疗。

二、物理与化学刺激

1. 用嗓过度或环境因素

• 教师、歌手等职业人群：长期高频用嗓导致声带及咽喉黏膜充血水肿，表现为持续性隐痛或异物感，晨起症状较轻，午后加重。《中国居民膳食指南》建议每日饮水量1500~2000ml，保持咽喉湿润。

• 环境刺激：雾霾、粉尘、油烟等刺激咽喉黏膜，引发慢性炎症，表现为双侧咽喉隐痛伴干燥感，夜间症状明显。WHO《空气污染与健康指南》指出PM2.5浓度＞75μg/m3时需佩戴防护口罩。

三、反流性咽喉损伤

1. 胃食管反流病

• 胃酸反流至咽喉部（尤其夜间平躺时），酸性物质刺激咽喉黏膜，造成双侧咽喉灼痛、异物感，晨起症状显著，常伴反酸、烧心。《中西医结合咽喉病诊疗指南》强调此类患者需调整睡眠姿势（床头抬高15°~20°），避免高脂饮食及睡前3小时进食。

四、其他疾病因素

1. 全身性疾病伴随症状

• 传染性单核细胞增多症：EB病毒感染导致双侧扁桃体肿大、咽部伪膜形成，伴发热、淋巴结肿大，血常规可见异型淋巴细胞＞10%。《内科学》指出此类患者需隔离治疗，避免剧烈咽痛导致扁桃体撕裂出血。

• 咽喉部异物或外伤：进食时误吞鱼刺、骨头等异物，或外力撞击颈部，可引发单侧或双侧剧痛，吞咽时加重，需立即就医取出异物。

注意事项

• 若疼痛持续超过3天无缓解，或伴高热（＞38.5℃）、呼吸困难、吞咽困难，需及时到医院耳鼻喉科就诊。

• 中医认为「咽痛」与「肺胃热盛」「阴虚火旺」相关，严禁自行服用清热解毒类中成药，需经中医师辨证后用药，如风热咽痛可用银翘散加减，阴虚咽痛可用知柏地黄丸。

参考文献:

[1] 国家卫生健康委员会. 中国成人急性咽炎诊疗指南(2020年版)[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2020,55(12):1123-1127.

[2] 陈志强,方剑乔. 中西医结合耳鼻咽喉科学[M]. 北京:中国中医药出版社,2021:156-162.

[3] 王辰,王建安. 内科学(第9版)[M]. 北京:人民卫生出版社,2018:168-172.