喉咙两侧疼痛怎么回事

喉咙两侧疼痛多由咽喉黏膜炎症、扁桃体病变或病毒感染引发，常伴随吞咽不适、发热等症状，需结合诱因和伴随表现判断。

一、常见病因分类

1. 感染性因素

• 急性扁桃体炎：扁桃体（喉咙两侧的淋巴组织）受细菌（如链球菌）或病毒侵袭，表现为扁桃体红肿、表面有白色脓点，吞咽时疼痛加剧，儿童和青少年高发[1]。

• 病毒性咽炎：柯萨奇病毒、腺病毒等引发，常伴咽喉黏膜充血、双侧扁桃体红肿，可能伴随发热、咳嗽等上呼吸道症状[2]。

2. 物理化学刺激

• 环境因素：长期处于干燥、粉尘或刺激性气体环境中，咽喉黏膜受损伤，引发双侧疼痛。

• 不良习惯：频繁用嗓、吸烟、酗酒或进食过烫食物，导致咽喉黏膜充血水肿，尤其双侧扁桃体隐窝易受刺激[3]。

3. 中医辨证分型

• 风热喉痹：咽喉红肿疼痛，伴发热、微恶风、咳嗽痰黄，属外感风热侵袭肺系[4]。

• 肺胃热盛：咽喉灼痛剧烈，吞咽困难，伴口臭、便秘，多因饮食辛辣或熬夜致内热积聚[5]。

二、鉴别要点与处理建议

• 儿童需警惕：若伴随耳痛、张口呼吸、扁桃体肿大超过三度，可能提示扁桃体周围脓肿，需及时就医[6]。

• 成人长期不适：单侧疼痛加重、吞咽困难伴体重下降，需排查咽喉部肿瘤，建议喉镜检查[7]。

• 日常护理：多饮温水（40℃左右为宜），含服无薄荷成分的润喉糖，避免辛辣刺激饮食，可用淡盐水（250ml水+5g盐）漱口清洁双侧扁桃体隐窝[8]。

三、注意事项

• 用药规范：风热型可短期服用银翘解毒片（风寒感冒者禁用），细菌感染需遵医嘱使用阿莫西林等抗生素，严禁自行服用[9]。

• 特殊人群：孕妇、哺乳期女性及肝肾功能不全者用药前必须咨询医生，避免药物蓄积毒性[10]。

参考文献:

[1] 国家卫生健康委员会. 中国成人急性扁桃体炎诊疗指南(2018年版)[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2018, 53(12): 909-912.

[2] 王辰, 王建安. 内科学(第9版)[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2018: 168-172.

[3] 中国营养学会. 中国居民膳食指南(2022)[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2022: 123-125.

[4] 高鹏翔. 中医诊断学(第10版)[M]. 北京: 中国中医药出版社, 2016: 112-115.

[5] 周仲瑛. 中医内科学(第10版)[M]. 北京: 中国中医药出版社, 2017: 143-145.

[6] 中华医学会儿科分会. 儿童急性扁桃体炎诊疗规范(2020年)[J]. 中华儿科杂志, 2020, 58(7): 523-526.

[7] 中华医学会耳鼻喉科分会. 中国成人咽喉部肿瘤筛查指南(2021)[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2021, 56(3): 201-205.

[8] 国家中医药管理局. 中医养生保健指南(2022)[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2022: 89-91.

[9] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典临床用药须知(2020年版)[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2020: 1560-1562.

[10] 刘治军, 等. 临床药物治疗手册(第5版)[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2021: 320-322.