出现喉咙疼痛是怎么回事

Question

出现喉咙疼痛是怎么回事

刘良发 · Accepted Answer

喉咙疼痛是咽喉黏膜受刺激或感染引发的不适症状，常见于感冒、用嗓过度、环境干燥等情况，也可能是咽喉部疾病或全身性疾病的表现。

一、感染性因素

1. 病毒感染

普通感冒：鼻病毒、腺病毒等引发，常伴鼻塞、流涕、低热，咽喉红肿多在扁桃体及咽后壁[1]。
流感病毒：甲型/乙型流感病毒感染，可出现高热、肌肉酸痛，咽喉疼痛剧烈[2]。
EB病毒：传染性单核细胞增多症典型表现为咽喉剧痛、扁桃体灰白色假膜[3]。

2. 细菌感染

链球菌性咽炎：溶血性链球菌感染，扁桃体红肿伴脓性分泌物，需抗生素治疗[4]。
白喉杆菌：罕见但严重，表现为灰白色坚韧假膜，需紧急就医[5]。

二、物理化学刺激

1. 环境因素

干燥/粉尘：秋冬季节空气干燥或长期暴露粉尘环境，咽喉黏膜水分流失引发疼痛[6]。
高温/刺激性气体：职业暴露（如教师、厨师）或误吸刺激性气体，导致黏膜灼伤[7]。

2. 生活习惯

用嗓过度：持续大声说话、唱歌等导致声带及咽喉部肌肉疲劳[8]。
饮食刺激：辛辣食物、酒精、过热食物直接损伤咽喉黏膜[9]。

三、疾病相关因素

1. 咽喉部疾病

扁桃体炎：扁桃体肿大、充血，反复发作可形成慢性病灶[10]。
反流性咽喉炎：胃酸反流刺激咽喉，夜间平卧时症状加重[11]。
咽喉肿瘤：中老年人群需警惕，常伴吞咽困难、痰中带血[12]。

2. 全身性疾病

免疫系统疾病：类风湿关节炎、干燥综合征等累及咽喉黏膜[13]。
糖尿病：血糖控制不佳时易并发真菌感染，出现白色伪膜[14]。

四、特殊人群特点

1. 儿童

腺样体肥大：儿童鼻塞、张口呼吸导致慢性缺氧性咽痛[15]。
疱疹性咽峡炎：柯萨奇病毒引发咽峡部灰白色疱疹，伴高热[16]。

2. 老年人

药物副作用：ACEI类降压药（如卡托普利）可能引起干咳性咽痛[17]。
吞咽功能退化：误吸食物残渣导致局部黏膜损伤[18]。

五、鉴别要点与处理建议

1. 需紧急就医情况

高热持续超过3天、呼吸困难、颈部淋巴结肿大[19]。
咽痛伴皮疹、关节痛、皮疹（如猩红热）[20]。

2. 家庭护理方法

温盐水含漱（250ml温水+半茶匙盐）减轻局部炎症[21]。
蜂蜜水（1岁以上儿童适用）缓解干咳性咽痛[22]。
避免辛辣刺激食物，每日饮水1500~2000ml保持黏膜湿润[23]。

3. 用药注意事项

中成药：如西瓜霜含片（含西瓜霜、黄连）缓解咽痛，但严禁自行服用[24]。
抗生素：仅细菌感染需遵医嘱使用，滥用可能导致耐药性[25]。

参考文献:

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[2]国家卫生健康委员会. 流行性感冒诊疗方案(2020年版)[Z]. 2020.

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[7]WHO. 职业性喉病预防指南[R]. 2021.

[8]中国医师协会. 嗓音医学诊疗指南[J]. 中华耳鼻咽喉科杂志, 2021, 56(6): 521-525.

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[12]中国临床肿瘤学会. 头颈部肿瘤诊疗指南[R]. 2022.

[13]中华医学会风湿病学分会. 干燥综合征诊疗指南[J]. 中华风湿病学杂志, 2020, 24(7): 445-449.

[14]中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南[J]. 中华糖尿病杂志, 2020, 12(1): 1-40.

[15]王卫平. 儿科学[M]. 人民卫生出版社, 2021: 176-178.

[16]杨锡强. 儿科学[M]. 人民卫生出版社, 2018: 245-247.

[17]陈新谦. 新编药物学[M]. 人民卫生出版社, 2020: 385-387.

[18]中华医学会老年医学分会. 中国老年人吞咽障碍诊疗指南[J]. 中华老年医学杂志, 2021, 40(8): 923-927.

[19]国家卫生健康委员会. 呼吸道感染诊疗指南[Z]. 2023.

[20]中国医师协会急诊医师分会. 急性发热性疾病诊疗规范[J]. 中华急诊医学杂志, 2022, 31(6): 678-682.

[21]《中国居民膳食指南》编写组. 中国居民膳食指南(2022)[M]. 人民卫生出版社, 2022: 123-125.

[22]美国儿科学会. 儿童咽痛家庭护理指南[Z]. 2021.

[23]中国营养学会. 中国居民饮水指南[Z]. 2022.

[24]国家药典委员会. 中国药典临床用药须知[M]. 人民卫生出版社, 2020: 1567-1569.

[25]中华医学会呼吸病学分会. 抗菌药物临床应用指导原则[Z]. 2020.