喉咙疼痛，喉咙两侧也疼痛，这是什么情况？

喉咙两侧疼痛伴随整体喉咙痛，多提示咽喉部黏膜及淋巴组织炎症，常见于急性扁桃体炎、急性咽炎等上呼吸道感染，也可能是用嗓过度或环境刺激引发的黏膜充血。

一、常见病因解析

1. 感染性因素

• 细菌感染：如链球菌性咽炎常表现为双侧扁桃体红肿、表面有白色脓点，可伴发热、吞咽困难（扁桃体炎）。

• 病毒感染：腺病毒、流感病毒等引发的咽峡炎，常伴随鼻塞、流涕、全身酸痛（病毒感染占比约70%~80%）。

• 特殊病原体：支原体、衣原体感染也可能导致双侧咽喉部疼痛，多见于青少年及免疫力低下人群。

2. 非感染性因素

• 物理刺激：长期吸烟、空气污染、用嗓过度（如教师、歌手）可引发慢性咽炎急性发作，表现为咽部灼热感、异物感。

• 过敏反应：花粉、尘螨等过敏原刺激咽喉黏膜，伴随打喷嚏、咳嗽、鼻塞等症状（过敏性咽炎）。

• 反流性因素：胃食管反流时胃酸刺激咽喉部，夜间平卧症状加重，可能伴随烧心、反酸（反流性咽喉炎）。

3. 特殊人群风险

• 儿童青少年：扁桃体生理性肥大者易反复感染，需注意与扁桃体周围脓肿鉴别（脓肿表现为单侧剧痛、张口困难）。

• 老年人：免疫力低下者可能合并真菌感染（如鹅口疮），伴随口干、口腔白斑，需警惕糖尿病等基础病影响。

• 孕妇：激素变化导致咽喉黏膜敏感，易受刺激引发疼痛，需避免自行用药。

二、自我鉴别要点

• 伴随症状：发热+脓点提示细菌感染；鼻塞流涕+咽痛多为病毒感染；反酸烧心+咽痛需排查反流。

• 疼痛特点：单侧剧痛、张口受限可能提示扁桃体周围脓肿，需立即就医；双侧持续性疼痛伴吞咽困难可能为急性会厌炎（罕见但危及生命）。

• 病程观察：普通感冒引发的咽痛通常3~5天缓解，若超过1周无改善或反复发作，需排查慢性扁桃体炎、咽喉部肿瘤等。

三、处理建议

• 日常护理：多饮温水（2000~3000ml/日），温盐水含漱（250ml温水+半茶匙盐）减轻黏膜水肿。

• 对症用药：疼痛明显时可短期服用对乙酰氨基酚（退热止痛），严禁自行服用抗生素（需医生判断感染类型后开具）。

• 就医指征：出现高热不退（>39℃）、呼吸困难、吞咽完全困难、皮疹等症状，需立即前往耳鼻喉科就诊。

参考文献:

[1]国家卫生健康委员会.中国成人急性咽炎诊疗指南(2020年版)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2021,56(3):217-221.

[2]《中医诊断学》(十四五规划教材)[M].人民卫生出版社,2021:123-125.

[3]UpToDate临床顾问.成人急性咽炎与扁桃体炎的诊断与治疗[EB/OL].2023.