发布于 2026-09-15
5449次浏览
喉咙两侧疼痛多与咽喉部炎症、感染或物理刺激有关，常见于扁桃体炎、咽炎、用嗓过度等情况，需结合伴随症状判断具体原因。
扁桃体发炎时会出现双侧扁桃体红肿、表面有白色脓点或伪膜，吞咽时疼痛加剧，严重时可伴随发热、下颌淋巴结肿大。急性扁桃体炎多由病毒或细菌感染引起，乙型溶血性链球菌感染需抗生素治疗；慢性扁桃体炎则因反复炎症刺激导致扁桃体增生，症状时轻时重。
病毒感染（如腺病毒、流感病毒）或细菌感染（如链球菌）均可引发，表现为咽部干燥、灼热感，随后出现明显咽痛，吞咽时疼痛放射至耳部。儿童及免疫力低下人群更易发病，需注意与扁桃体炎鉴别，两者常同时存在（即“扁桃体咽炎”）。
长时间大声说话、唱歌或吸入粉尘、烟雾、刺激性气体（如甲醛、油烟），会导致咽喉黏膜充血水肿，引发双侧疼痛。教师、歌手等职业人群高发，儿童哭闹过度也可能出现类似症状。此类疼痛通常伴随咽喉异物感，休息后可逐渐缓解。
胃内容物反流至咽喉部，酸性物质刺激咽喉黏膜，造成双侧咽喉疼痛、烧灼感，尤其晨起明显，常伴随反酸、嗳气等症状。肥胖、暴饮暴食、睡前饮食过多者风险较高，夜间平躺时反流更易发生，需通过抑酸治疗和生活方式调整改善。
扁桃体炎未及时控制可发展为单侧或双侧扁桃体周围脓肿，表现为剧烈咽痛、张口困难、发热，患侧颈部肿胀。需及时就医穿刺引流，单纯药物治疗效果有限，儿童及青少年发病率相对较高。
典型症状为发热、咽痛、双侧颈部淋巴结肿大，扁桃体表面可见白色假膜，常伴随皮疹、肝脾肿大。青少年及年轻成人多见，需通过血常规、EB病毒抗体检测确诊，多数可自愈，严重者需抗病毒治疗。
儿童扁桃体生理性肥大（3~6岁时）可能被误认为炎症，需注意是否伴随打鼾、呼吸暂停等症状；反复扁桃体炎（每年≥5次）可能影响生长发育，必要时需手术切除。
出现以下情况需及时就诊：
疼痛持续超过3天无缓解或加重；
高热不退（体温≥38.5℃）、呼吸困难、吞咽困难；
扁桃体周围明显肿胀、颈部淋巴结肿大；
伴随皮疹、关节痛、血尿等多系统症状。
医生会通过体格检查、血常规、喉镜等明确病因，针对性治疗（如抗生素、抗病毒药、局部雾化、手术等）。日常注意避免辛辣刺激饮食，戒烟酒，保持口腔卫生，儿童需注意纠正张口呼吸习惯。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国成人急性咽炎诊疗指南(2020年版)[J].中华结核和呼吸杂志,2020,43(12):1023-1025.
[2]《中医诊断学》(十四五规划教材)[M].人民卫生出版社,2021:89-92.
[3]《诸福棠实用儿科学》(第8版)[M].人民卫生出版社,2015:1234-1237.
[4]中华医学会耳鼻喉科学分会.扁桃体周围脓肿诊疗指南(2021年)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2021,56(7):632-635.
