发布于 2026-09-29
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咽喉左右两边疼痛多由急性扁桃体炎、扁桃体周围炎、急性咽炎或病毒感染引起，需结合疼痛性质、伴随症状及诱因综合判断。
症状特点：双侧扁桃体红肿疼痛，吞咽时加重，可能伴发热、扁桃体表面有白色脓点或伪膜。
病因：乙型溶血性链球菌、腺病毒等感染（《诸病源候论》记载"喉痹者，喉里肿痛痹塞也"）。
儿童注意：儿童扁桃体较成人大，易反复发炎，需避免过度用嗓和辛辣刺激饮食。
单侧疼痛为主：初期单侧咽痛剧烈，吞咽困难，病情进展后可出现张口受限、说话含混。
鉴别要点：扁桃体周围红肿隆起，患侧软腭红肿，需及时就医穿刺抽脓。
高危人群：长期扁桃体炎未控制者、糖尿病患者、免疫力低下人群风险较高。
症状表现：咽部干燥灼热感，吞咽疼痛，检查可见双侧咽黏膜充血肿胀。
诱因：受凉、疲劳、烟酒刺激后免疫力下降，柯萨奇病毒、流感病毒为常见病原体。
家庭护理：温盐水含漱（250ml温水+半茶匙盐），避免接触二手烟。
全身症状：除咽痛外，伴发热、颈部淋巴结肿大、皮疹，病程1~2周。
特殊表现：EB病毒感染时可见咽部灰白色伪膜，需查血常规和嗜异性凝集试验。
儿童注意：5~15岁青少年高发，需隔离休息，避免剧烈运动加重心脏负担。
夜间加重特点：空腹时反酸刺激咽喉，晨起口苦、咽部异物感明显。
鉴别要点：胃镜检查可发现反流性食管炎，需与胃食管反流病同步治疗。
饮食调整：睡前2~3小时禁食，避免咖啡、巧克力等酸性食物。
咽喉双侧疼痛若持续超过3天无缓解，或伴高热、呼吸困难、吞咽完全困难，应立即就医。严禁自行服用抗生素或中成药，需由医生明确病因后规范治疗。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国成人急性咽炎诊疗指南(2021年版)[J].中华结核和呼吸杂志,2021,44(5):432-435.
[2]《中医诊断学》(十四五规划教材).人民卫生出版社,2020:123-125.
[3]中国医师协会耳鼻喉科医师分会.扁桃体周围脓肿诊疗专家共识(2022)[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,2022,36(12):1089-1092.
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