发布于 2026-09-15
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炎性肠病是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，主要包括克罗恩病和溃疡性结肠炎，以反复腹泻、腹痛、黏液脓血便为典型表现，发病与免疫、遗传及环境因素密切相关。
病变局限于大肠黏膜及黏膜下层，呈连续性分布，好发于直肠、乙状结肠。典型症状为黏液脓血便、里急后重，病程超过8周需警惕慢性化。
儿童患者可表现为生长发育迟缓，青少年发病者需与感染性肠炎鉴别。
可累及全消化道，呈节段性分布，典型表现为腹痛、腹泻、瘘管形成，肛周病变（如肛瘘）是特征性表现之一。
内镜下可见纵行溃疡、鹅卵石样改变，病理提示非干酪性肉芽肿。
免疫异常：遗传易感基因（如NOD2/CARD15）与环境因素共同作用，激活肠道黏膜免疫反应。
肠道菌群失调：双歧杆菌、乳酸杆菌等有益菌减少，大肠杆菌等条件致病菌过度增殖。
环境诱因：吸烟（加重克罗恩病风险）、高糖高脂饮食、压力应激等可能诱发急性发作。
诊断依据：结合内镜检查（溃疡性结肠炎可见黏膜充血水肿、糜烂）、病理活检（克罗恩病可见非干酪性肉芽肿）、影像学检查（小肠镜、胶囊内镜）。
治疗目标：诱导缓解（如生物制剂阿达木单抗、小分子药物托法替尼）、维持缓解、预防并发症（肠梗阻、癌变）。
生活管理：低渣饮食（避免芹菜、韭菜等粗纤维食物）、补充维生素B12（预防巨幼细胞贫血）、戒烟限酒。
儿童特殊管理：需监测生长发育指标，避免长期使用糖皮质激素导致骨质疏松。
药物规范：氨基水杨酸制剂（如美沙拉嗪）为一线用药，严禁自行服用，必须面诊辨证。
定期复查：每3~6个月复查内镜，溃疡性结肠炎患者需重点监测异型增生风险。
参考文献:
[1] 中国医师协会消化医师分会. 中国克罗恩病诊疗规范(2020年,上海)[J]. 中华消化杂志,2021,41(2):73-82.
[2] 中华医学会消化病学分会. 中国溃疡性结肠炎诊疗规范(2019年,北京)[J]. 中华消化内镜杂志,2020,37(5):321-330.
[3] 国家卫生健康委员会. 炎症性肠病诊疗指南(2022版)[Z]. 中国医学前沿杂志(电子版),2022,14(10):1-12.
