发布于 2026-09-18
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肝硬化患者在符合严格医学指征时可以接受肝移植手术,这是终末期肝病的有效治疗手段。肝移植能重建肝脏正常功能,但需经过严格评估和长期免疫抑制治疗。
终末期肝硬化:经影像学检查(如CT/MRI)和肝功能评估(Child-Pugh C级)确认,药物治疗无法逆转的肝硬化患者。
排除禁忌证:存在严重心、肺、肾等重要器官功能障碍,或活动性感染、恶性肿瘤的患者不适合移植。
多学科协作:需经过肝病科、外科、麻醉科等多学科团队全面评估,包括供体匹配度、手术耐受性等。
供体选择:优先选择血型匹配、HLA配型相近的供体,活体肝移植(部分肝切除)适用于儿童或供体有限的情况。
心理评估:患者及家属需通过心理评估,理解术后长期服药、复查的必要性。
免疫抑制治疗:术后需终身服用抗排异药物(如他克莫司、吗替麦考酚酯),定期监测血药浓度。
生活方式调整:避免饮酒、熬夜,坚持低钠饮食,预防感染(如接种流感疫苗)。
定期复查:术后1年内每1~2个月复查肝功能、影像学,长期随访预防肿瘤复发。
供体短缺:全球供体数量远低于需求,等待期间可能出现病情恶化。
术后并发症:感染、排异反应、心血管疾病等风险,需长期医疗支持。
经济负担:手术及术后抗排异治疗费用高昂,需提前规划医保报销与家庭支持。
参考文献:
[1]中华医学会外科学分会肝移植学组.中国肝移植现状与展望[J].中华外科杂志,2023,61(5):401-405.
[2]王吉耀.内科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:423-431.
[3]国家卫生健康委员会.肝衰竭诊疗指南(2022年版)[Z].国卫办医函〔2022〕XXX号.
















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