发布于 2026-09-29
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肾功能不全症是肾脏过滤功能下降导致体内代谢废物蓄积、水电解质失衡的临床综合征,可分为急性和慢性两类,严重时需替代治疗。
急性肾功能不全:多因肾缺血(如休克、大出血)或肾毒性物质(如药物、感染)引发,肾脏短期内突然失去排泄功能,及时干预可逆转。
慢性肾功能不全:由长期肾脏疾病(如糖尿病肾病、高血压肾损害)或先天发育异常导致,肾功能呈渐进性不可逆下降,需长期管理。
早期隐匿表现:夜尿增多(夜间排尿>2次)、晨起眼睑水肿、不明原因乏力。
进展期症状:食欲减退伴恶心呕吐(毒素蓄积刺激胃肠)、皮肤瘙痒(尿素霜沉积)、血压升高(水钠潴留)、贫血(促红细胞生成素减少)。
儿童特殊警示:生长发育迟缓、尿量明显减少、尿液泡沫增多(蛋白尿)。
基础指标:血肌酐(反映肾小球滤过率,男性>97μmol/L、女性>80μmol/L提示异常)、尿素氮(>8.2mmol/L为升高)。
影像学评估:肾脏超声可显示大小改变(缩小提示慢性病变)、结构紊乱。
鉴别要点:急性肾损伤多伴少尿,慢性肾衰常伴贫血、钙磷代谢紊乱。
基础病控制:糖尿病患者需严格控糖(糖化血红蛋白<7%),高血压患者目标血压<130/80mmHg。
饮食调整:低蛋白饮食(0.6~0.8g/kg/d)、低盐(<5g/d)、低钾(避免香蕉、橙子等高钾食物)。
药物选择:利尿剂(呋塞米)、纠正贫血药物(促红素)需遵医嘱,严禁自行服用含马兜铃酸的中药(如关木通、广防己)。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国慢性肾脏病诊疗指南(2021版)[J].中华肾脏病杂志,2021,37(12):978-985.
[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:524-532.
[3]《儿科学》(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:205-210.
















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