发布于 2026-09-29
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肾功能不全者是指肾脏功能受损导致代谢废物排泄、水电解质平衡调节及内分泌功能异常的人群，常见于慢性肾病、糖尿病并发症等情况。
肾功能不全是肾脏滤过功能下降的临床状态，根据肾小球滤过率（GFR）分为1-5期：1-2期为肾功能代偿或中度下降，3-5期需警惕尿毒症风险。按病程分为急性（数小时至数周恶化）和慢性（持续3个月以上）两类，慢性占临床多数。
慢性肾脏病（CKD）：糖尿病肾病（高血糖损伤微血管）、高血压肾损害（长期高压致肾小动脉硬化）、慢性肾小球肾炎（免疫复合物沉积损伤滤过膜）。
急性肾损伤（AKI）：肾缺血（如脱水、休克）、肾毒性药物（如非甾体抗炎药过量）、尿路梗阻（结石或肿瘤压迫）。
早期隐匿期：仅夜尿增多、轻度乏力，易被忽视；
进展期症状：水肿（眼睑/下肢凹陷性水肿）、食欲差伴恶心、皮肤瘙痒（尿素霜沉积）、血压难控制；
血肌酐（Scr）：男性＞97μmol/L、女性＞81μmol/L提示异常；
估算肾小球滤过率（eGFR）：＜60ml/min/1.73m2提示肾功能下降；
尿常规：蛋白尿（尿蛋白/肌酐比值＞30mg/mmol）、血尿（红细胞＞3个/HP）。
饮食控制：低蛋白饮食（0.6-0.8g/kg/d）、低盐（＜5g/日）、低钾（避免香蕉/橙子）；
用药安全：避免氨基糖苷类抗生素、含马兜铃酸中药（如关木通）；
定期监测：每3-6个月复查肾功能、电解质，每年评估eGFR。
肾功能不全者需长期随访管理，早期干预可延缓进展。以上内容仅作科普参考，具体诊疗方案需由肾内科医师面诊制定。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国慢性肾脏病防治指南(2021年版)[J].中华肾脏病杂志,2022,38(1):1-12.
[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:516-532.
[3]《中西医结合肾脏病学》(第3版)[M].中国中医药出版社,2020:108-134.
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