发布于 2026-09-29
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急性肾功能不全是肾脏功能在短期内（数小时至数周）突然下降的临床综合征，表现为少尿、血肌酐升高，需紧急干预以避免多器官衰竭。
急性肾功能不全是肾脏排泄代谢废物、调节水电解质平衡的功能在短期内（数小时至数周）突然下降的临床综合征，典型表现为尿量减少（<400ml/日）或无尿，血肌酐（反映肾功能的指标）短期内快速升高，严重时可出现水肿、恶心呕吐等尿毒症症状。
肾前性因素：如脱水、大出血、严重感染导致肾脏灌注不足，肾脏因缺血缺氧而功能下降。
肾性因素：药物中毒（如非甾体抗炎药、某些抗生素）、肾小球肾炎、横纹肌溶解综合征（肌肉细胞破坏释放毒素损伤肾脏）等直接损伤肾实质。
肾后性因素：尿路梗阻（如结石、肿瘤）导致尿液排出受阻，肾盂积水压迫肾脏实质。
诊断需结合血肌酐动态监测（48小时内升高≥26.5μmol/L或尿量<0.5ml/kg/h持续6小时以上）、影像学检查（如超声）及病史。治疗核心是去除病因（如停用肾毒性药物、解除梗阻），必要时短期透析替代治疗。中医辅助调理可在专业医师指导下进行，严禁自行服用（如含马兜铃酸的关木通等药物）。
糖尿病、高血压、老年患者及长期服药人群需定期监测肾功能。日常预防需避免滥用药物、控制基础疾病、及时补液防脱水。儿童急性肾衰多与感染或先天畸形相关，家长应注意观察尿量变化，发现异常（如尿液颜色变深、尿量减少）及时就医。
参考文献:
[1]王吉耀,葛均波,林果为.内科学[M].人民卫生出版社,2022,98-102.
[2]国家卫生健康委员会.中国急性肾损伤诊断与治疗专家共识(2019)[J].中华肾脏病杂志,2019,35(3):161-167.
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