发布于 2026-09-29
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急性肾功能不全需立即就医明确病因，通过去除诱因、药物治疗及支持疗法缓解症状，儿童和老年人需特别注意液体管理。
急性肾功能不全多由药物损伤、脱水或感染等诱因引发，需立即停用肾毒性药物（如非甾体抗炎药、某些抗生素），同时纠正脱水或电解质紊乱。若因尿路梗阻导致，需通过导尿或碎石解除梗阻。儿童患者要警惕横纹肌溶解综合征（肌肉损伤释放毒素），老年人需排查心功能不全导致的肾灌注不足。
利尿剂（如呋塞米）可短期增加尿量，但需监测电解质；血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）适用于高血压合并蛋白尿患者。若进展至急性肾损伤，需准备血液透析或连续性肾脏替代治疗，以清除毒素并维持内环境稳定。糖尿病肾病需优先控制血糖，痛风性肾病需碱化尿液。
实证（如湿热蕴结）可选用八正散加减（严禁自行服用，必须面诊辨证）；虚证（如气阴两虚）可用参芪地黄汤。艾灸关元、足三里等穴位可改善肾功能，但需在中医师指导下进行。饮食宜低盐优质蛋白（如鸡蛋、牛奶），避免高钾食物（如香蕉、海带）。
儿童需严格控制输液量（每日≤1000ml/m2），避免肾毒性药物；孕妇禁用肾毒性抗生素，优先选择青霉素类。老年人应定期监测肾功能，避免使用非甾体抗炎药。所有患者需记录24小时尿量，出现少尿、水肿、恶心等症状立即就医。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会. 中国急性肾损伤诊疗指南(2021)[J]. 中华肾脏病杂志,2021,37(5):321-326.
[2]陈灏珠,林果为. 实用内科学(第15版)[M]. 北京:人民卫生出版社,2017:1678-1685.
[3]世界卫生组织. 急性肾损伤临床实践指南(2019)[R]. Geneva:WHO Press,2019.
