发布于 2026-09-29
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急性肾功能不全治疗需结合病因与分期，核心措施包括去除诱因、维持水电解质平衡及必要时肾脏替代治疗。
停用肾毒性药物：如非甾体抗炎药、某些抗生素等，避免加重肾脏损伤。
纠正可逆因素：如脱水、休克时需快速补液，尿路梗阻者及时解除梗阻（如导尿、碎石）。
维持体液平衡：每日记录出入量，根据尿量调整补液量，避免容量负荷过重或不足。
电解质管理：高钾血症需紧急处理（如葡萄糖+胰岛素静脉滴注），低钠/高钠血症需精准调整。
营养支持：给予优质低蛋白饮食（0.6~0.8g/kg/d），合并高分解代谢者适当增加热量摄入。
血液透析：适用于高钾血症、严重代谢性酸中毒、容量负荷难以控制者，通常每周2~3次。
腹膜透析：适合血流动力学不稳定或血管通路困难患者，居家透析可提高生活质量。
儿童：需按体重计算药物剂量，避免使用肾毒性抗生素（如氨基糖苷类）。
老年人：优先选择腹膜透析，减少心血管并发症风险。
妊娠期：需权衡药物对母婴影响，必要时提前终止妊娠以保护肾功能。
参考文献:
[1]中华医学会肾脏病学分会. 中国急性肾损伤诊断与治疗指南(2019)[J]. 中华肾脏病杂志,2019,35(3):161-168.
[2]王吉耀. 内科学(第9版)[M]. 北京:人民卫生出版社,2018:512-520.
[3]UpToDate临床顾问. Acute kidney injury in adults: Diagnosis and treatment[EB/OL]. 2023.
