发布于 2026-09-29
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急性肾功能不全治疗需分阶段精准干预，以去除病因、保护肾功能、防治并发症为核心，包括紧急处理、病因治疗、支持疗法及肾脏替代治疗等综合措施。
快速排查病因：通过病史采集、实验室检查（血肌酐、尿素氮、电解质等）及影像学检查明确病因，如药物中毒需立即停药，感染需抗感染治疗。
维持内环境稳定：监测尿量、血压及电解质，必要时使用利尿剂（如呋塞米）促进毒素排泄，高钾血症需紧急降钾处理（如葡萄糖酸钙静脉注射）。
肾前性因素：如脱水、休克需快速补液扩容，恢复有效循环血量；心功能不全者需纠正心衰，改善肾脏灌注。
肾性因素：急性肾小球肾炎需控制血压、利尿消肿，必要时短期使用激素或免疫抑制剂；急性肾小管坏死需避免肾毒性药物，必要时行血液净化。
肾后性梗阻：如尿路结石、肿瘤需解除梗阻，恢复尿液引流，必要时手术干预。
电解质紊乱：高钾血症、代谢性酸中毒需及时纠正，低钠血症、低钙血症根据病情补充相应电解质。
营养支持：给予优质低蛋白饮食（0.6~0.8g/kg/d），补充维生素及热量，避免营养不良加重肾功能恶化。
感染防控：感染是急性肾衰常见并发症，需根据病原学结果选择敏感抗生素，避免使用肾毒性药物。
血液透析：适用于严重高钾血症、代谢性酸中毒、容量负荷过重等，通过人工肾清除毒素和多余水分。
腹膜透析：适用于血流动力学不稳定者或老年患者，居家透析可提高生活质量，需严格无菌操作预防感染。
连续性肾脏替代治疗（CRRT）：适用于多器官功能障碍、严重感染性休克患者，可连续清除炎症介质，维持内环境稳定。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会. 中国急性肾损伤诊断与治疗指南(2019)[J]. 中华肾脏病杂志,2019,35(12):897-904.
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