发布于 2026-09-29
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急性肾功能不全需立即明确病因，通过及时去除诱因、规范治疗原发病、调整生活方式及定期监测肾功能，必要时配合肾脏替代治疗，以降低进展风险。
快速排查诱因：急性肾损伤常与脱水、感染、药物毒性（如非甾体抗炎药、某些抗生素）或尿路梗阻相关，需尽快通过血液/尿液检查明确病因。若为药物导致，应遵医嘱停药或换药。
控制基础病：糖尿病肾病需严格控糖（糖化血红蛋白<7%），高血压性肾损害需将血压控制在130/80mmHg以下（《中国高血压防治指南2023年版》）。
液体管理：少尿期需严格记录出入量，遵循"量出为入"原则，避免容量负荷过重；多尿期需监测电解质（如低钾血症），适当补充口服补液盐。
营养支持：高代谢状态患者需给予优质低蛋白饮食（0.6~0.8g/kg/d），合并高钾血症时避免食用香蕉、海带等高钾食物（《肾脏病饮食治疗指南》）。
高钾血症：可静脉注射葡萄糖酸钙（临时急救措施），或口服降钾树脂（聚苯乙烯磺酸钙），但需监测心率变化。
代谢性酸中毒：严重时需静脉输注碳酸氢钠，纠正pH值至7.2以上。
儿童患者：急性肾损伤多与感染或先天畸形相关，需优先排查链球菌感染（如急性肾小球肾炎），避免使用肾毒性抗生素（如氨基糖苷类）。
老年患者：需警惕药物相互作用，避免同时使用多种非甾体抗炎药，定期监测肾功能指标（每2~4周1次）。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国急性肾损伤诊断与治疗指南(2021)[J].中华肾脏病杂志,2021,37(5):321-328.
[2]王吉耀,葛均波,等.内科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:456-465.
[3]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].北京:人民卫生出版社,2022:123-135.
