发布于 2026-09-29
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急性肾功能不全治疗需快速明确病因，通过去除诱因、药物干预、替代治疗及支持疗法综合处理，同时严格监测肾功能变化。
肾前性因素：如脱水、失血等，需快速补液（如生理盐水500~1000ml静脉滴注），监测尿量及电解质变化。
肾性因素：停用肾毒性药物（如非甾体抗炎药、某些抗生素），控制感染（如尿路感染需抗生素治疗）。
肾后性梗阻：如尿路结石、肿瘤，需紧急解除梗阻（如导尿、碎石术）。
利尿剂：少尿期慎用，可短期试用呋塞米（速尿）10~40mg静脉注射，观察尿量反应。
纠正电解质紊乱：高钾血症需用葡萄糖酸钙、胰岛素等降钾，高磷血症用碳酸钙口服。
酸碱失衡：严重代谢性酸中毒（pH<7.2）需静脉补充碳酸氢钠（剂量遵医嘱）。
血液透析：适用于高钾血症、严重水肿、尿毒症症状者，每周2~3次，每次4~5小时。
腹膜透析：适用于血流动力学不稳定者，通过腹腔内透析液交换清除毒素。
连续性肾脏替代治疗（CRRT）：适用于多器官功能衰竭患者，持续缓慢清除毒素。
饮食管理：低盐（<3g/d）、低蛋白（0.6~0.8g/kg/d）饮食，保证热量（146~188kJ/kg/d）。
监测指标：每日记录出入量，监测血肌酐、尿素氮、电解质、血压等指标。
并发症预防：预防感染（如肺部感染）、深静脉血栓（使用抗凝药物）、压疮等。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国急性肾损伤诊断与治疗指南(2019)[J].中华肾脏病杂志,2019,35(12):897-903.
[2]尤黎明,吴瑛.内科护理学(第6版)[M].北京:人民卫生出版社,2017:112-125.
[3]王吉耀.内科学(第3版)[M].北京:人民卫生出版社,2020:456-468.
