发布于 2026-09-29
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急性肾功能不全是指肾脏功能在短期内（数小时至数周）突然显著下降，导致体内代谢废物蓄积、水电解质紊乱的临床综合征，儿童和成人均可能发生，需紧急干预。
快速进展性：肾功能在数小时至数周内急剧恶化，与慢性肾功能不全的缓慢进展形成鲜明对比。儿童可能因脱水、感染或先天性肾脏发育异常诱发，成人则常由药物中毒、严重感染或尿路梗阻引发。
典型表现：尿量显著减少（＜0.5ml/kg/h持续6小时以上）或无尿，伴随水肿、恶心呕吐、呼吸困难等症状，实验室检查可见血肌酐快速升高（通常＞265μmol/L）、血钾＞5.5mmol/L。
肾前性：因肾脏灌注不足导致，如严重脱水、大出血、休克或利尿剂过量，儿童腹泻呕吐、成人中暑均可能诱发。
肾性：肾脏实质直接受损，常见于药物过敏（如抗生素、非甾体抗炎药）、横纹肌溶解综合征（肌肉损伤释放毒素）、狼疮性肾炎等自身免疫疾病。
肾后性：尿路梗阻所致，如儿童先天性尿路畸形、成人前列腺增生或肿瘤压迫输尿管，表现为突然无尿但超声显示肾盂积水。
快速诊断：通过尿常规（尿沉渣管型、蛋白尿程度）、肾脏超声（排除梗阻）、血气分析（判断酸碱失衡）等明确病因。
急救原则：立即停用肾毒性药物，肾前性需扩容（如生理盐水500ml快速静滴），肾性需血液净化治疗，同时监测血钾、血压等生命体征。
参考文献:
[1]王辰,王建安.内科学（第9版）[M].北京:人民卫生出版社,2018:524-530.
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