发布于 2026-09-29
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急性肾功能不全治疗需分阶段精准干预，核心策略包括去除诱因、维持内环境稳定、肾脏替代治疗及并发症防治，儿童需特别注意体液平衡管理。
快速识别与干预：立即停用肾毒性药物（如非甾体抗炎药、某些抗生素），纠正休克、脱水或电解质紊乱。肾前性因素（如血容量不足）需输液扩容，肾性因素（如药物中毒）需血液净化或药物干预。
儿童特殊注意事项：儿童急性肾衰多由感染或脱水引发，需优先排查感染源并规范补液，避免过量输注含钾液体。
电解质与酸碱平衡：监测血钾、血钠及酸碱状态，高钾血症需紧急降钾（如葡萄糖酸钙静脉注射），代谢性酸中毒可补充碳酸氢钠。儿童需控制液体总量，避免肺水肿风险。
营养支持：低蛋白饮食（每日0.6~0.8g/kg）配合必需氨基酸，严重水肿者限制钠盐摄入。透析患者需增加蛋白质摄入以维持营养。
血液透析：适用于高钾血症、严重代谢性酸中毒或容量负荷过重，每周2~3次，每次4~5小时。儿童可采用短时高效透析（如每日透析）减少并发症。
腹膜透析：适用于血流动力学不稳定者，通过腹腔半透膜清除毒素，需严格无菌操作预防感染。
感染防控：预防性使用抗生素（如头孢类），避免使用肾毒性药物，定期监测体温及炎症指标。儿童需按体重调整剂量。
贫血与骨病：补充促红细胞生成素（EPO）和铁剂，透析患者需补充活性维生素D及钙剂。
急性肾功能不全治疗需多学科协作，早期识别、精准干预是改善预后的关键。家长应密切观察尿量变化，儿童患者需加强家庭护理及随访监测。
参考文献:
[1]中华医学会肾脏病学分会. 中国急性肾损伤诊治指南(2019)[J]. 中华肾脏病杂志,2019,35(3):161-168.
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