发布于 2026-09-29
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急性肾功能不全是肾脏短时间内（数小时至数周）功能急剧下降的临床综合征，常见原因包括肾缺血、肾毒性药物损伤、肾小球疾病及尿路梗阻，需及时干预避免进展为慢性肾衰竭。
肾脏血流灌注不足是最常见诱因，如严重脱水（呕吐腹泻~3天未补液）、大出血（外伤/消化道出血导致血容量骤降）、休克（感染性/心源性休克）等情况，肾脏因缺血缺氧快速丧失滤过功能。儿童严重烧伤时体液大量渗出也会引发类似问题。
外源性毒素包括抗生素（如庆大霉素、万古霉素）、非甾体抗炎药（布洛芬等）、造影剂（增强CT用）及重金属（铅、汞）；内源性毒素如横纹肌溶解症（肌肉组织破坏释放肌红蛋白堵塞肾小管）、血红蛋白尿（血型不合输血导致红细胞破裂）。需特别注意儿童误用成人药物（如过量服用含马兜铃酸的中药）。
急进性肾小球肾炎（抗体攻击肾小球基底膜）、过敏性紫癜性肾炎（免疫复合物沉积）、溶血性尿毒症综合征（细菌毒素诱发微血管血栓）等，儿童多见链球菌感染后肾炎；成人需警惕狼疮性肾炎急性发作。这类疾病常伴随血尿、蛋白尿等典型表现。
双侧尿路结石（肾结石~输尿管结石）、前列腺增生（老年男性排尿困难）、尿道狭窄等导致尿液排出受阻，肾脏内压力升高压迫肾小管，短期即可引发少尿型急性肾衰。儿童需排查先天性尿路畸形（如后尿道瓣膜）。
注意：急性肾衰早期干预可逆转病程，延误治疗可能发展为慢性肾衰。出现少尿、浮肿、不明原因乏力等症状，需立即就医检查血肌酐、尿常规及肾脏超声。治疗需在医生指导下进行，避免自行用药加重肾脏负担。
参考文献:
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