发布于 2026-09-29
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感染性心内膜炎是心脏内膜表面微生物感染引发的炎症，典型表现为发热、心脏杂音、皮肤瘀点及栓塞症状，儿童患者可能以不明原因发热为主要特征。
发热是最常见症状，多为持续性低热至高热（38~40℃），可伴寒战、乏力、食欲减退。部分患者（尤其老年或免疫低下者）可能表现为低热或无发热，易被忽视。
心脏杂音是重要体征，原有瓣膜病者杂音性质可能改变，新出现的舒张期杂音提示瓣膜受累。若赘生物脱落阻塞瓣膜口，可突发心力衰竭或严重心律失常。
瘀点：多见于锁骨上、眼睑结膜或口腔黏膜，呈针尖大小红色斑点，压之不褪色。
Osler结节：指尖或足底出现紫红色痛性结节，提示免疫复合物沉积。
Janeway损害：手掌或足底无痛性出血斑，与血管炎相关。
栓塞表现：脑栓塞可致突发头痛、偏瘫；肾栓塞出现腰痛血尿；脾栓塞引发左上腹疼痛。
婴幼儿可能无典型杂音，仅表现为不明原因发热、体重不增或反复呼吸道感染。静脉吸毒者需警惕右心内膜炎，其特征为高热伴转移性脓肿。
血培养阳性（2次以上同一致病菌）、超声心动图发现瓣膜赘生物或脓肿，结合上述表现可确诊。血常规可见白细胞升高、贫血及血沉增快。
参考文献:
[1]中华医学会心血管病学分会. 感染性心内膜炎诊断和治疗指南[J]. 中华心血管病杂志,2015,43(3):181-188.
[2]《内科学（第9版）》,人民卫生出版社,2018:178-182.
