发布于 2026-09-30
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慢性肾小球肾炎需通过控制血压、减少尿蛋白、调节代谢紊乱等药物综合治疗，同时配合生活方式干预，无法单一依靠某类药物“根治”。
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：如依那普利（通过扩张血管降低血压，减少肾脏负担）、贝那普利等，能降低血压并减少尿蛋白排泄，是慢性肾炎的一线用药。
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：如氯沙坦（与ACEI作用类似，适合ACEI引起干咳不耐受者），两者常联合或单独用于控制血压~140/90mmHg以下，具体需遵医嘱。
他汀类药物：如阿托伐他汀（调节血脂、稳定斑块，降低心肾并发症风险），尤其适用于合并高脂血症患者，需定期监测肝功能。
利尿剂：如呋塞米（短期缓解水肿），但需避免长期使用导致电解质紊乱，通常用于血压难以控制的水钠潴留患者。
脾虚湿盛证：可在中医师指导下使用参苓白术散（健脾利湿，缓解乏力、水肿），严禁自行服用，必须面诊辨证。
气阴两虚证：六味地黄丸（滋阴补肾，改善腰酸、口干等症状），但需注意感冒发热期间暂停服用。
合并感染：需优先选择对肾脏影响小的抗生素（如青霉素类），避免氨基糖苷类（如庆大霉素）等肾毒性药物。
肾功能快速恶化：可能需短期使用糖皮质激素（如泼尼松）联合免疫抑制剂（如环磷酰胺），但需严格评估风险~收益比。
注意事项：儿童患者用药需按体重调整剂量，避免影响生长发育；老年患者需警惕药物相互作用，定期监测肾功能。慢性肾炎治疗需长期坚持，切勿自行停药或调整方案。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.慢性肾小球肾炎诊疗指南(2021年版)[J].中华肾脏病杂志,2021,37(5):321-328.
[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:487-492.
[3]中国中西医结合学会肾脏疾病专业委员会.慢性肾小球肾炎中西医结合诊疗指南[J].中国中西医结合肾病杂志,2020,21(8):689-693.
