发布于 2026-09-30
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慢性肾小球肾炎治疗以控制血压、减少尿蛋白、保护肾功能为核心，常用药物包括血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利，作用：降低血压、减少尿蛋白）、利尿剂（如氢氯噻嗪，作用：缓解水肿）、糖皮质激素（如泼尼松，作用：抑制免疫炎症反应）及中成药（严禁自行服用，必须面诊辨证）。
血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)：如依那普利、贝那普利，可降低血压并减少尿蛋白排泄，延缓肾功能恶化，适用于无高钾血症、肾功能正常患者。
血管紧张素受体拮抗剂(ARB)：如氯沙坦、缬沙坦，作用类似ACEI，适用于ACEI引起干咳不耐受者。
钙通道阻滞剂(CCB)：如氨氯地平、硝苯地平，辅助降压，尤其适用于合并冠心病患者。
他汀类药物：如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，降低血脂、稳定斑块，延缓动脉硬化进展。
抗血小板药物：如阿司匹林，适用于合并血栓风险患者（需医生评估出血风险）。
糖皮质激素及免疫抑制剂：如泼尼松、环磷酰胺，仅用于病理提示免疫介导损伤的患者，需严格遵医嘱使用，严禁自行调整剂量或停药。
利尿剂：如呋塞米，短期缓解水肿，长期需监测电解质。
纠正贫血与钙磷代谢：如促红细胞生成素、碳酸钙，适用于合并肾性贫血、骨病患者。
儿童患者：优先选择ACEI/ARB，避免使用肾毒性药物，需根据体重调整剂量。
老年患者：慎用非甾体抗炎药（如布洛芬），避免加重肾功能损伤。
妊娠女性：ACEI/ARB禁用于妊娠中晚期，需改用甲基多巴等安全药物。
低盐低蛋白饮食：每日盐摄入＜5g，优质蛋白（如鸡蛋、瘦肉）控制在0.6~0.8g/kg体重。
定期复查：监测血压、尿蛋白、肾功能、电解质，避免使用肾毒性中药（如关木通、马兜铃）。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国慢性肾脏病诊疗指南(2021版)[J].中华肾脏病杂志,2021,37(12):901-910.
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