发布于 2026-09-30
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紫癜性肾炎的临床表现主要包括皮肤紫癜（皮下出血点）、关节肿痛、腹痛及肾脏损害（血尿、蛋白尿等），儿童及青少年多见，病情轻重差异较大。
皮肤紫癜是最早出现的症状，多对称分布于双下肢及臀部，呈紫红色瘀点或瘀斑，可融合成片，压之不褪色（皮下毛细血管出血，类似“小血点”）。皮疹通常在数天至数周内反复发作，消退后可能遗留色素沉着。儿童患者皮疹出现前1~3周常有上呼吸道感染史，需特别注意。
关节症状：约1/3患者出现关节疼痛、肿胀，多累及膝、踝、腕等大关节，呈游走性（关节部位“酸胀痛”，活动后加重），少数伴轻度红肿，一般数周内自行缓解，不留后遗症。
消化道症状：常见腹痛（多为脐周或下腹部绞痛）、恶心呕吐，部分出现便血（大便呈暗红色或黑色，提示肠道黏膜出血），严重时可并发肠套叠或肠穿孔，需紧急处理。
肾脏症状通常在皮疹出现后1~8周发生，部分患者可无明显皮肤症状。表现为：
血尿：尿液呈洗肉水色或淡红色（肉眼可见或显微镜下发现红细胞），晨起明显。
蛋白尿：尿液泡沫增多且不易消散（提示肾小球滤过功能受损），严重时出现大量蛋白尿（肾病综合征表现）。
水肿：眼睑、下肢凹陷性水肿，少数伴高血压。
少数患者可累及中枢神经系统（头痛、抽搐）、肺部（咯血）或心脏（心律失常），但发生率较低。病程中需动态监测尿常规、肾功能，避免因忽视肾脏症状导致病情进展。
参考文献:
[1]中华医学会儿科学分会肾脏病学组. 儿童过敏性紫癜诊疗循证指南(2020年版)[J]. 中华儿科杂志,2020,58(9):678-683.
[2]UpToDate临床顾问. Henoch-Sch?nlein purpura nephritis[EB/OL]. https://www.uptodate.com/contents/henoch-schonlein-purpura-nephritis,2023-05-10.
