发布于 2026-09-30
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紫癜性肾炎的症状包括皮肤紫癜、血尿、蛋白尿及关节/胃肠道症状，严重者可发展为肾功能损害。
典型为对称性分布于双下肢的针尖至黄豆大小瘀点瘀斑，可融合成片，按压不褪色（提示皮下出血），多见于小腿伸侧及臀部，少数累及上肢或躯干。紫癜常分批出现，消退后可遗留色素沉着，病程中可反复出现。
血尿：肉眼可见尿液呈洗肉水色或茶色（提示血红蛋白尿），或仅镜下发现红细胞增多，多为肾小球源性血尿。
蛋白尿：表现为泡沫尿（尿液表面泡沫不易消散），程度轻重不一，严重时可出现肾病综合征范围蛋白尿（24小时尿蛋白＞3.5g）。
水肿：晨起眼睑或下肢凹陷性水肿，严重时可伴全身水肿，多因水钠潴留或低蛋白血症引起。
高血压：部分患者出现血压升高，与水钠潴留、肾素-血管紧张素系统激活有关。
关节症状：约1/3患者出现游走性关节痛，以膝、踝、腕等大关节为主，可伴轻度肿胀，多在数日内缓解。
胃肠道症状：少数患者出现腹痛、腹泻、呕吐，甚至便血（提示肠黏膜出血），易被误诊为急腹症，需与过敏性紫癜胃肠道表现鉴别。
儿童患者以皮肤紫癜和关节症状为主，肾脏受累多在紫癜出现后1~8周发生；成人患者肾脏损害发生率更高，约50%~70%，且可能发展为慢性肾功能不全，需定期监测肾功能及尿常规。
参考文献:
[1]中华医学会儿科学分会肾脏病学组.儿童过敏性紫癜性肾炎诊疗指南(2021年版)[J].中华儿科杂志,2021,59(12):1123-1128.
[2]王海燕.肾脏病学(第3版)[M].北京:人民卫生出版社,2019:1056-1068.
[3]UpToDate临床顾问.过敏性紫癜与紫癜性肾炎[EB/OL].2023.
