发布于 2026-09-30
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紫癜性肾炎主要表现为皮肤紫癜（皮下出血点）、关节疼痛、腹痛、尿液异常（血尿、蛋白尿），儿童及青少年多见，需及时排查肾功能损伤。
皮肤紫癜是最早出现的症状，多在四肢及臀部对称分布，初为鲜红色丘疹，逐渐变为紫红色瘀斑，压之不褪色，可分批出现~数周内消退（提示血管通透性异常）。少数患儿可能累及面部或躯干，需与过敏性紫癜鉴别（紫癜性肾炎常伴随肾脏受累）。
尿液异常是核心表现：肉眼可见血尿（尿液呈洗肉水色或茶色）、蛋白尿（泡沫尿且不易消散），部分患儿出现水肿（眼睑、下肢凹陷性水肿）、高血压（血压>140/90mmHg）。严重时可进展为肾功能不全，表现为尿量减少、乏力、食欲下降等。需通过尿常规（镜下血尿/蛋白尿）、肾功能检查（血肌酐升高）明确诊断。
关节症状：约1/3患儿出现关节疼痛肿胀，多见于膝、踝、腕等大关节，呈游走性（提示关节滑膜炎症）。
消化道症状：腹痛（脐周或下腹部隐痛）、恶心呕吐，少数并发肠套叠或消化道出血（需与急腹症鉴别）。
其他：低热、乏力、皮疹瘙痒等非特异性症状，易被忽视。
儿童患者症状更典型，成人可能表现隐匿（仅轻度蛋白尿）。长期未控制者可发展为慢性肾炎，需定期监测肾功能（每3~6个月）。家族史阳性者（如过敏性紫癜家族史）需警惕遗传易感性。
参考文献:
[1]中华医学会儿科学分会肾脏病学组. 儿童过敏性紫癜诊疗循证指南(2021)[J]. 中华儿科杂志,2021,59(8):721-726.
[2]王海燕. 肾脏病学[M]. 人民卫生出版社,2019:1234-1245.
