发布于 2026-09-30
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紫癜性肾炎主要表现为皮肤紫癜（皮下出血点）、关节疼痛肿胀、腹部不适及尿液异常（如血尿、蛋白尿），儿童及青少年多见，需及时就医排查肾功能损伤。
紫癜：多首发于双下肢（小腿伸侧为主），对称分布，初为紫红色丘疹，可融合成瘀斑，压之不褪色，1~2周逐渐变为黄褐色消退，易反复发作。
其他皮疹：少数患者可出现荨麻疹或血管神经性水肿，需与过敏性紫癜鉴别。
关节症状：约1/3患者伴关节痛（关节型紫癜），多见于膝、踝、腕等大关节，表现为红肿热痛，活动受限，可反复发作但不留畸形。
腹部症状：约1/2患者出现腹型紫癜，表现为脐周或下腹部隐痛、绞痛，伴恶心呕吐，严重时可便血或黑便，需与急腹症鉴别。
尿液异常：肉眼血尿（尿液呈洗肉水色）或镜下血尿（显微镜下见红细胞），伴泡沫尿（蛋白尿），晨起眼睑水肿常见。
肾功能变化：早期可无明显症状，病情进展可出现少尿、高血压，严重者发展为慢性肾衰竭（慢性肾脏病）。
少见表现：少数累及中枢神经系统出现头痛、抽搐，或肺部受累出现咯血、呼吸困难，需紧急处理。
儿童特点：5~10岁儿童多见，皮疹常先于肾脏症状出现，家长需警惕"过敏性紫癜"合并肾炎风险。
参考文献:
[1]中华医学会儿科学分会肾脏病学组.儿童过敏性紫癜诊疗指南(2020年版)[J].中华儿科杂志,2020,58(11):856-861.
[2]王海燕.肾脏病学(第3版)[M].人民卫生出版社,2018:1456-1468.
