发布于 2026-09-30
3353次浏览
紫癜性肾炎的临床表现以皮肤紫癜、尿液异常为核心，伴关节痛、腹痛等全身症状，儿童及青少年多见。
典型表现为双下肢对称性紫癜（脚踝、小腿为主），高出皮肤呈紫红色，可融合成片，压之不褪色，分批出现（新旧交替）。少数累及上肢、躯干，严重时面部、眼睑水肿。紫癜消退后不留瘢痕，但易反复发作。
血尿：尿液呈洗肉水色或茶色，肉眼可见或镜下发现红细胞，儿童多见。
蛋白尿：尿液泡沫增多且不易消散，提示肾小球滤过功能受损，严重时出现低蛋白血症、水肿。
肾功能异常：少数进展为慢性肾炎，表现为血肌酐升高、高血压，甚至尿毒症（罕见）。
关节症状：约1/3患者出现游走性关节痛（膝、踝、腕关节为主），红肿但无畸形，可反复发作。
消化道症状：腹痛（脐周或下腹部）、恶心呕吐，少数并发肠套叠、便血，需与急腹症鉴别。
其他：低热、乏力、头痛等非特异性症状，部分患者伴淋巴结肿大。
儿童：皮疹和关节症状更突出，肾脏受累相对较轻，多数6个月内缓解。
成人：易进展为慢性肾炎，表现为持续性蛋白尿、高血压，需长期监测肾功能。
特殊类型：少数患者以肾病综合征（大量蛋白尿+水肿）或急进性肾炎（快速肾功能恶化）起病，需紧急治疗。
参考文献:
[1]中华医学会儿科学分会肾脏病学组. 儿童过敏性紫癜性肾炎诊疗指南[J]. 中华儿科杂志,2020,58(6):445-450.
[2]王海燕. 肾脏病学[M]. 人民卫生出版社,2019:1123-1135.
